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L'urologia del Dr . Ivano Morra all'Eau di Madrid 2025

Tue, 01 Apr 2025 23:18:12 GMT

L'urologia di Cuneo presenta tre Abstracts all'Eau2025

L’Urologia cuneese protagonista al Congresso Europeo di Urologia di Madrid (21-24 marzo 2025)

L’Urologia cuneese ha confermato ancora una volta la sua presenza e il suo valore scientifico al più importante congresso europeo di Urologia, svoltosi a Madrid dal 21 al 24 marzo 2025.

Durante l’evento sono stati presentati tre lavori significativi, frutto dell’innovazione terapeutica e chirurgica sviluppata presso l’Urologia di Cuneo:

1. La gestione ambulatoriale della circoncisione, eseguita mediante l’utilizzo della suturatrice automatica Circumcys, che consente interventi rapidi, sicuri e ben tollerati, migliorando l’efficienza della procedura in ambito ambulatoriale.

2. La gestione post-operatoria delle cistectomie radicali secondo il protocollo ERAS, in cui il centro cuneese si distingue come uno dei pochi in Italia certificati ufficialmente dalla Società ERAS.

3. Una tecnica originale per la gestione delle stenosi ureterali con approccio robotico, ideata proprio a Cuneo. Quest’ultima ha riscosso particolare interesse da parte dei colleghi di tutto il mondo per l’innovatività dell’approccio e i risultati preliminari promettenti.

A rappresentare l’Urologia cuneese al congresso, il Direttore dell’Urologia, dottor Ivano Morra, insieme al dottor Ola e al dottor Busacca, che hanno partecipato attivamente alle sessioni scientifiche e agli scambi internazionali.

La partecipazione e i contributi scientifici presentati testimoniano l’impegno continuo dell’équipe di Cuneo nel migliorare l’assistenza urologica, valorizzando formazione, confronto e tecnologie all’avanguardia.

Dottor Ivano Morra Medico Chirurgo specialista in Urologia

Direttore S.C. Urologia Santa Croce e Carle di Cuneo

Ente di rilievo nazionale e di alta specializzazione

Studio Dottor Ivano Morra

Corso Dante 119, 10126, Torino

Interventi:

-Clinica Sedes Sapientiae

-Clinica Fornaca di Sessant

Ambulatori: #Torino , #Cuneo , #Pinerolo

info: www.urologiaivanomorra.com

info: info@dottormorraivano.com

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Segreteria: +39 327 878 2588

aperta dal lunedì al venerdì 9,30-13 / 15,00-19

(Servizio gestito da Personal Medical Booking)

https://www.personalmedicalbookig.com/

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Articolo Urologia di Cuneo all'Eau2025 su Civico20

Tue, 01 Apr 2025 22:52:09 GMT

Un ringraziamento al giornalista Andrea Elia Rovera di Civico20News per l'articolo dedicato alla partecipazione del mio reparto al congresso Europeo di Urologia Eau2025 svoltosi a Madrid dal 21 al 24 marzo2025.

Dottor Ivano Morra Medico Chirurgo specialista in Urologia

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Collaborazione Dr.Ivano Morra a San Marino

Tue, 01 Apr 2025 20:13:54 GMT

Nuova Collaborazione con Nova Clinic – San Marino.

Siamo lieti di annunciare una nuova collaborazione con Nova Clinic, una struttura all’avanguardia situata nella Repubblica di San Marino.

Questo centro altamente specializzato rappresenta un’opportunità innovativa per i pazienti che necessitano di interventi di chirurgia protesica e procedure a degenza breve.

I vantaggi per i Pazienti:

Grazie a questa partnership, possiamo offrire ai nostri pazienti:

✔️ Tecnologie all’avanguardia in un centro moderno e specializzato

✔️ Interventi con degenza breve, per un recupero più rapido e meno impattante

✔️ Soluzioni economicamente vantaggiose, in particolare per la chirurgia protesica

Un’opportunità in più per i nostri Pazienti!

Questa collaborazione ci permette di garantire trattamenti personalizzati e di alta qualità, nel rispetto dei più elevati standard di cura.

L’obiettivo è offrire soluzioni efficaci e accessibili, con un’attenzione particolare al benessere e alla salute dei pazienti.

Per informazioni chiamate la mia segreteria o mandate un whatsapp al 327.8782588 dal lunedì al venerdì dalle 930 alle 13 e dalle 15 alle 19.

Optilume

Tue, 25 Feb 2025 01:01:30 GMT

Una soluzione rivoluzionaria per chi soffre di stenosi uretrali

Soffri di stenosi uretrali?

Probabilmente sei già stato da diversi urologi. Forse hai già provato diversi trattamenti che hanno fallito.

Ora c'è un nuovo trattamento mini-invasivo: Optilume®.

La tecnologia Optilume® associa la dilatazione meccanica della stenosi uretrale, per un sollievo sintomatico immediato, con la somministrazione locale di farmaci per mantenere la pervietà uretrale nel tempo.

La rapida assunzione del farmaco altamente lipofilo, il paclitaxel, limita la proliferazione cellulare iperattiva e la generazione di tessuto cicatriziale che determina la recidiva della stenosi uretrale.

L’ Optilume® fornisce un sollievo duraturo dalle stenosi uretrali con un miglioramento del 290% del flusso urinario, una riduzione del 75% dei sintomi senza rischi di gravi complicanze.

Come avviene questo trattamento?

Si tratta di una procedura mini-invasiva, che può essere fatta in sedo-analgesia, di dilatazione della stenosi uretrale con un palloncino ricoperto da un farmaco, il paclitaxel, che rompe meccanicamente la stenosi dell'uretra erogando per contatto questo farmaco che riduce al minimo la proliferazione del tessuto cicatriziale prevenendo in tal modo le recidive.

Al termine viene messo un catetere vescicale che potrà essere rimosso dopo 24-48 ore.

Non è necessario il ricovero.

Optilume è una soluzione permanente?

Il grande problema delle stenosi uretrali è l’elevato tasso di recidive a fronte di qualsiasi metodica venga utilizzata. L’innovazione portata dal sistema Optilume® è rappresentata dalla netta riduzione delle recidive a fronte di un trattamento mini-invasivo.

Dopo un anno dal trattamento, 3 pazienti su 4 con stenosi recidivanti, erano liberi da stenosi dopo il trattamento con Optilume®. (https://www.nice.org.uk/guidance/mib241)

I risultati dello studio ROBUST III a 3 anni sul trattamento delle stenosi dell’uretra anteriore confermano che il sistema Optilume® permette di ottenere miglioramenti significativi nei sintomi, nel flusso e nei tassi di reintervento fino a 3 anni dopo il trattamento.

Il sistema Optilume® è una valida opzione mini-invasiva per i pazienti opportunamente selezionati, un valida alternativa all'uretroplastica.

Scopri di più su Optilume®, richiedimi un appuntamento per una consulenza al +39.3278782588.

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Congresso Madrid luglio 2024

Fri, 15 Nov 2024 11:19:12 GMT

Terapia focale per il tumore di prostata.

La terapia focale per il cancro alla prostata è un tipo di trattamento che utilizza vari tipi di energia per distruggere le cellule tumorali.

Ha lo scopo di mantenere intatti i tessuti sani e può avere meno effetti collaterali rispetto alle radiazioni o alla chirurgia. Il cancro che non si è diffuso al di fuori della prostata e ha un basso rischio di diffusione potrebbe essere curabile con la terapia focale.

Focalyx One permette di mantenere intatti i tessuti sani avendo meno effetti collaterali rispetto alla RDT o alla chirurgia. Focalyx One è indicato per cancro che non si è diffuso al di fuori della prostata e ha un basso rischio di diffusione.

Il Focalyx One è una procedura eseguibile in anestesia locale o spinale con un ricovero tipo Day Hospital.

L’obiettivo della terapia focale è quello di distruggere le cellule cancerose lasciando quanto più tessuto sano possibile, riducendo al minimo gli effetti collaterali e le complicanze.

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Masterclass di chirurgia protesica peniena a Bari

Fri, 15 Nov 2024 10:56:43 GMT

Masterclass Bari, 5-8 giugno 2024

Si è conclusa sabato otto giugno 2024 questa interessantissima Masterclass organizzata dal Professor Bettocchi a Bari.

Tre giorni di chirurgia protesica in diretta .

Un momento di crescita e confronto di alto livello con esperti internazionali.

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Punto d'ascolto Uro-H Angels inaugurato al Santa Croce e Carle di Cuneo

Fri, 15 Nov 2024 10:21:37 GMT

URO -H Angels al Santa Croce di Cn grazie all'Ass. Palinuro.

Dal 5 Giugno 2024, primo mercoledì del mese, Daniela Girardo e Vincenzo Bianco, volontari della Associazione PaLiNUro hanno inaugurato il Punto di Ascolto all' @Ospedale S. Croce e Carle di Cuneo ricevendo quattro pazienti con esperienza di tumore alla vescica.

Una iniziativa molto importante ed utile che continuerà per i mercoledì a venire.

Grazie agli "Uro-H Angels" !

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23° Congresso Nazionale di Endourologia di Verona 2024

Mon, 13 May 2024 21:52:58 GMT

Primo premio al video della Urologia del Santa Croce di Cuneo sul nuovo innesto per il trattamento delle stenosi uretrali.

L’Urologia di Cuneo ha partecipato, nei giorni scorsi, al 23° congresso nazionale della Associazione Italiana di Endourologia (IEA) a Verona.

Durante la manifestazione, alla presenza di autorevoli esponenti dell’Urologia italiana e internazionale, sono state trattate le principali patologie di interesse urologico.

Durante la sessione del “Columbus Award for best video”, selezione dei migliori video chirurgici presentati al congresso, il video dell’Urologia del Santa Croce di Cuneo, presentato dall’urologo Giovanni Busacca (“Mucosa vescicale: un nuovo innesto per il trattamento delle stenosi ureterali”) si è aggiudicato il primo premio.

In questo video è stata presentata una innovativa tecnica chirurgica robot-assistita per il trattamento delle stenosi ureterali ideata dall’Urologia del Santa Croce.

Di nuovo in USA con il prestigioso Congresso di San Antonio 2024.

Mon, 13 May 2024 21:39:41 GMT

L'urologia di Cuneo di nuovo negli Usa.

L’Urologia Cuneese ancora una volta protagonista a livello internazionale: dal 3 al 6 maggio 2024 si è tenuto a San Antonio

(Texas, USA) Il prestigioso congresso americano di Urologia (AUA). In tale sede il dottor Morra (Direttore SC. Urologia) ha presentato un paper relativo all’approccio mininvasivo, da lui stesso sviluppato, per il posizionamento dello sfintere artificiale AMS800 nei pazienti affetti da incontinenza urinaria, da moderata a grave, dopo prostatectomia radicale riscuotendo grande interesse ed apprezzamento da parte dei colleghi americani.

Sottolinea il Dr. Morra, di rientro dagli Stati Uniti, come l’aggiornamento continuo anche attraverso lo scambio di opinioni con i colleghi in questi contesti, sia l’obiettivo costante per una Urologia che sempre di più intende essere centro di riferimento per la popolazione.

Eau Parigi 8-11 Aprile 2024

Mon, 29 Apr 2024 23:42:53 GMT

Primo giorno del congresso EAU24

Il primo giorno di EAU24 è iniziato con la sessione plenaria sulle "Controversie nella stadiazione del cancro GU:c’è solo l'imaging?" guidato da Prof. Morgan Rouprêt (FR) e Dr. Jochen Walz (FR).
É stata sottolineato il ruolo della PET e dei biomarcatori, in particolare il ruolo della PET PSMA nella diagnosi e stadiazione del tumore prostatico.

Secondo giorno del congresso EAU24

Il filo conduttore della sessione plenaria di oggi verteva sullo screening per il cancro alla prostata adeguato al rischio.
La paura di un eccesso di diagnosi e trattamento è condivisa tra pazienti e medici.
Questa sessione sullo screening del tumore prostatico è stata co-presieduta dal Prof. Arnauld Villers (FR) e dal presidente uscente dell'Ufficio del Congresso Scientifico Prof. Peter Albers.

Dal 2022 la Commissione europea (CE) raccomanda di ampliare lo screening per il cancro alla prostata. "Ci sono forti prove scientifiche per i benefici dello screening organizzato del cancro alla prostata utilizzando esami del sangue, in particolare combinato con la risonanza magnetica di follow-up.
Lo screening può ridurre la sofferenza di malattia metastatica e la mortalità per PCa.
La prof.ssa Roobol ha poi precisato che lo screening deve essere personalizzato e basato sulla base dei fattori di rischio.

Terzo giorno del congresso EUA24

Oggi sono stati confrontati i dati più recenti sul ruolo della linfadenectomia pelvica “standard” versus quella estesa (ePLND) nel cancro alla prostata (PCa) nella sessione presieduta dal Prof. Joost Boormans (NL) e dal Prof. Jens Rassweiler (AT).

Il Prof. Karim Touijer (USA) ha esposto promettenti dati che dimostrano che la linfadenectomia estesa riduce le metastasi nei due anni successivi in particolare nei pazienti con linfonodi positivi.

Secondo il prof Hamdy la linfadenectomia pelvica non dovrebbe essere intrapresa in ogni paziente che viene sottoposto a prostatectomia radicale, utilizzando strumenti di stratificazione del rischio con algoritmi aggiornati, imaging come la PET PSMA.

Ultimo giorno Congresso EAU24

Di seguito sono riportati alcuni dei punti salienti di oggi.
La sessione sui LUTS maschili (disturbi minzionali) ha dissipato miti, esplorato le cause e i legami genetici.
É stato sottolineato l'impatto della dieta, dell'esercizio fisico, del fumo e dell'assunzione di alcol sul rischio di progressione di iperplasia prostatica benigna (BPH). Eccessivo consumo di carne bovina, burro, margarina e amido, e tabagismo sono associati al rischio di BPH.
L’attività fisica, anche moderata, un consumo moderato di alcol, il digiuno intermittente e l'assunzione di micronutrienti come il carotene, la vitamina C e il ferro hanno un effetto protettivo contro lo sviluppo di BPH.

Evitare l'uso della bicicletta è inefficace nel prevenire lo sviluppo della BPH, secondo la letteratura disponibile.

Il Prof. Marcus Drake (GB) ha dichiarato: "Dobbiamo considerare le molteplici influenze che inducono i sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS)]come la vescica quali il processo infiammatorio, lo stato dell'apporto nervoso e gli aspetti anatomici; quanto velocemente e quanta urina viene prodotta e la salute generale di ogni individuo".

L'Urologia di Cuneo è stata protagonista, con il Dr. Ivano Morra (Direttore SC Urologia) e il Dr. Luciano Ola del Congresso Europeo di Urologia (EAU Congress 2024), tenutosi dal 5 all'8 di Aprile a Parigi.

Durante il Congresso è stato esposto un video riguardante la tecnica originale, ideata dal Dr. Ivano Morra, per il posizionamento mini-invasivo dello sfintere artificiale AMS 800, risultando molto apprezzato.
Lo sfintere artificiale AMS 800 è riservato a quelle forme di incontinenza maschile medio-gravi ed è, ad oggi, considerato il gold standard per il trattamento di questo tipo di pazienti.

L'esperienza nel trattamento dell’incontinenza maschile permette all'Urologia del Santa Croce, non solo di essere centro di riferimento per la Chirurgia Robotica di Prostata, ma anche nella gestione delle eventuali problematiche, che possono verificarsi nel post operatorio.

Vedi video qua sotto

L'urologia del Santa Croce e Carle di Cuneo protagonista in Europa

Una rappresentanza della Struttura Complessa Urologia dell’Azienda Ospedaliera S. Croce e Carle di Cuneo ha partecipato al congresso annuale della European Association of Urology, uno degli appuntamenti più importanti a livello internazionale in campo urologico.

Nel primo studio condotto dagli urologi del S. Croce, su 120 casi la metodica si è rilevata affidabile nel diagnosticare il tumore vescicale localmente invasivo (infiltrante lo strato muscolare) con una accuratezza del 91%.Nel secondo studio è stata invece valutata l’affidabilità della RMN nel predire la persistenza o assenza di tumore in caso di revisione endoscopica (ReTURB) dopo precedente asportazione di tumore; sono stati valutati 85 pazienti e solo nel 12% dei casi vi è stata discordanza con il dato anatomopatologico; quindi la metodica (RMN) potrebbe diventare utile per evitare di ripetere una procedura invasiva ed essere inserita negli esami di follow-up.

Congresso di Viterbo marzo 2024

Mon, 29 Apr 2024 22:43:49 GMT

Recupero funzionale dei pazienti sottoposti a prostatectomia radicale.

Con piacere ho partecipato in qualità di relatore al congresso di Viterbo, invitato dal Professor Antonio Rizzotto, trattando l'argomento del recupero funzionale nei pazienti sottoposti a prostatectomia radicale.

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Opzioni anestetiche circa il Rezum

Mon, 29 Apr 2024 22:10:33 GMT

Può essere tollerabile una sedazione minima per una procedura minimamente invasiva?

Opzioni anestetiche per la terapia con vapore acqueo Rezūm: è tollerabile una sedazione minima per una procedura minimamente invasiva?

Negli ultimi 20 anni c'è stata una rapida espansione delle tecniche per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna (IPB).

Considerati i rischi e complicanze delle tecniche chirurgiche tradizionali, hanno preso sempre più piede le procedure minimamente invasive.

La terapia con vapore acqueo Rezūm rappresenta un’alternativa sicura ed efficace che si sta sempre più diffondendo per il trattamento dell’iperplasia prostatica benigna. Data la natura minimamente invasiva, questa tecnica può essere eseguita in regime ambulatoriale con diversi tipi di anestesia.

Questo recente studio pubblicato su Canadian Urological Association journal conferma quanto già da noi fatto da anni, dimostrando la fattibilità e la convenienza di eseguire il trattamento di termoterapia in sedo-analgesia.

Il 100% dei pazienti del gruppo in sedo-analgesia hanno espresso la loro futura preferenza per la sedazione cosciente rispetto alla anestesia generale.

(La somministrazione della sedazione cosciente rispetto all’anestesia generale riduce tempi e costi procedurali consentendo una procedura in un ambiente ambulatoriale)

“Anesthetic options for Rezūm water vapour therapy: Is minimal sedation tolerable for a minimally invasive procedure?”

[Can Urol Assoc J. 2024 Jan 30.]

Lettera di ringraziamento di un Paziente (7/02/2024)

Mon, 29 Apr 2024 22:00:59 GMT

Grandi soddisfazioni...

Egregio Direttore,

sono un ragazzo di 48 anni della provincia di Cuneo, ricoverato e operato presso il Reparto di Urologia dell'Ospedale di Cuneo, egregiamente diretto dal Primario Dottor Ivano Morra, al quale desidero rivolgere i miei più sentiti ringraziamenti, estesi a tutta la sua équipe, formata dai dottori Oppezzi, che mi ha operato, Aimar, Dalmasso, Ornaghi, Ola e Poletti. Insieme alla caposala Ramona Parola, a tutto il personale infermieristico e agli OSS operanti nel reparto hanno dimostrato nei miei confronti sia grande professionalità, che generosa disponibilità, supportandomi in ogni momento e dimostrando di aver davvero preso a cuore il mio non facile caso.

In loro le capacità mediche eccezionali si sono costantemente accompagnate a una profonda sensibilità, che hanno dimostrato in quei giorni difficili, con fare premuroso verso le mie esigenze, atteggiamenti che mi hanno rincuorato e che non potrò dimenticare.

Ribadisco dunque profonda gratitudine e stima verso il primario dott. Morra, che ha fatto del reparto di Urologia un'eccellenza di cui la nostra Provincia e la nostra Regione devono essere assolutamente fieri, per le tecniche all'avanguardia applicate, per la competenza degli operatori e per le doti umane di tutto il personale.

A tutti loro va il mio più sentito ringraziamento e l'augurio di poter continuare ad operare con le più grandi soddisfazioni nell'ambito di un Sistema Sanitario Regionale di cui ho potuto constatare tutta l'efficienza.

Costantino Fiori

al direttore

Appello SIUro 2024 per il World Cancer Day (4/02/2024)

Mon, 29 Apr 2024 21:11:12 GMT

3 Feb 2024

LA SIURO: “VA MIGLIORATA L’ASSISTENZA DELLA MEDICINA TERRITORIALE”

“E’ prioritario colmare il forte divario tra le attività elargite a livello ospedaliero e quelle territoriali. Solo così possiamo gestire malattie sempre più croniche e diffuse”

L'appello di SIUrO in occasione della Giornata mondiale contro il Cancro: in Italia va migliorata l’assistenza socio-sanitaria ai pazienti colpiti da tumori genito-urinari. Soprattutto per quanto riguarda i collegamenti tra le strutture ospedaliere e la medicina territoriale.

È questo l’appello lanciato dalla Società Italiana di Urologia Oncologica (SIUrO) in occasione della Giornata Mondiale contro il Cancro (World Cancer Day), che si è celebrata il 4 febbraio.

Il claim dell’evento internazionale quest’anno è stato: “Close the Care Gap”.

È prioritario colmare il forte divario assistenziale che oggi esiste nel nostro Paese – sottolinea Sergio Bracarda, Presidente Nazionale della SIUrO -.

Abbiamo, infatti, degli ottimi centri ospedalieri di uro-oncologia ma che non sempre sono supportati da un’adeguata medicina del territorio. Quest’ultima è giudicata insufficiente da più della metà dei pazienti colpiti da tumore del rene e della prostata. È una situazione contradditoria e difficile dal momento che dobbiamo affrontare e gestire patologie sempre più diffuse. Attualmente sono oltre un milione gli uomini e le donne che in Italia vivono con una neoplasia urologica. Rappresentano da soli un terzo di tutti i pazienti oncologici.

È ovvio che una così grande quantità di persone necessita di una costante assistenza extra ospedaliera per aspetti come il controllo degli effetti collaterali delle terapie, la prescrizione di esami ed accertamenti o la gestione di eventuali altri disturbi di salute”. “La cronicizzazione del cancro interessa tutta l’uro-oncologia – prosegue Rolando Maria D’Angelillo, Vicepresidente della SIUrO -.

Emblematico è il caso del tumore della prostata che risulta essere il più diffuso tra la popolazione maschile residente nel nostro Paese. I tassi di sopravvivenza a cinque anni sono superiori al 90%. Lo stesso dato è riscontrato anche per il carcinoma al testicolo. Registriamo continui miglioramenti anche in due neoplasie più insidiose come quelle al rene e alla vescica.

Stiamo ottenendo risultati importanti anche grazie all’incessante attività clinica e di ricerca portata avanti in tutta la Penisola”.

“Gestione multidisciplinare a livello ospedaliero e decentramento verso il territorio di alcune prestazioni sanitarie – conclude Giario Conti, Segretario e Tesoriere SIUrO -. Devono essere questi i due capisaldi per contrastare in modo efficacie forme di cancro in aumento. Bisogna infine puntare sulla prevenzione sia primaria che secondaria, anche se quest’ultima risulta spesso difficile in ambito uro-oncologico. Ridurre l’impatto dei tumori sul nostro sistema sanitario nazionale è possibile ma serve un maggiore impegno da parte di tutti gli attori coinvolti. Per questo abbiamo deciso anche quest’anno di aderire, come Società Scientifica, alla Giornata Mondiale contro il Cancro. Un evento internazionale importante che ci incita a non sottovalutare mai un grave e globale problema di salute pubblica”.

Concretizzata la collaborazione con l’associazione Palinuro per migliorare il supporto ai Pazienti con tumore vescicale.

Mon, 29 Apr 2024 20:49:22 GMT

Con piacere siamo riusciti, a fine gennaio 2024, a concretizzare la collaborazione con l’Associazione Palinuro per migliorare il supporto ai Pazienti con tumore vescicale.
Sarà disponibile, presso il reparto di Urologia del Santa Croce, uno spazio dedicato per i colloqui tra i volontari dell’associazione Palinuro e i nostri pazienti.
Sicuramente un grande passo in avanti!

#urologia

#ospedalesantacrocecuneo

#tumoredivescica

#associazionePalinuro

#dottorIvanoMorra

ciao 2023...

Mon, 29 Apr 2024 20:41:18 GMT

Bye bye 2023

Si chiude un 2023 ricco di successi, soddisfazioni ed esperienze che ci hanno fatto crescere.

Auguro a tutti voi un 2024 altrettanto gratificante!

A Maggio di nuovo negli Usa!

Mon, 29 Apr 2024 20:41:13 GMT

Sant'Antonio (TX) 2024

Per il secondo anno consecutivo saremo presenti al Congresso Annuale della Associazione Americana di Urologia con un nostro lavoro scientifico.

In questa occasione verrà presentato il video della tecnica da me ideata per l'impianto dello sfintere artificiale per il trattamento dell'incontinenza urinaria maschile.

#DrMorra

#AUACongress

#Artificialurinarysphincter

#maleincontinence

#Incontinenza

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#chirurgiaminiinvasiva

Un ottima soluzione miniinvasiva per pazienti ad alto rischio con tumore renale

Mon, 29 Apr 2024 20:40:58 GMT

Guarda il video su targatoCN.

A Cn eseguito intervento di "Crioablazione"per distruggere un tumore al rene.

Questa metodica viene utilizzata su pazienti che, per altre patologie correlate o età avanzata, non possono essere operati (l’intervento resta la prima scelta e la migliore per i risultati ottenuti) e che presentano masse tumorali non troppo grandi .

Non viene utilizzato il bisturi, quindi i tessuti non vengono asportati chirurgicamente, ed è una tecnica mini invasiva: non è necessario intubare il paziente in narcosi, ma è sufficiente una sedazione profonda eseguita dagli anestesisti del blocco operatorio.

Questa procedura presenta meno complicanze riducendo i giorni di ricovero ed è particolarmente indicata per i tumori renali, perché distrugge le cellule malate senza danneggiare i tessuti.

Il paziente trattato ha circa 80 anni ed è affetto da diverse patologie e non poteva essere sottoposto a un intervento chirurgico classico.

In accordo con l’Urologia (diretta da Ivano Morra ) e l’Oncologia, si è deciso di intervenire con la crioablazione sulla lesione renale che era difficilmente riconoscibile. Si è optato per un sistema che permette di eseguire un esame simile a una Tac e con una guida fluoroscopica posizionare gli aghi per congelare la lesione. La procedura è perfettamente riuscita e il paziente è subito ritornato in reparto.

Un ottima soluzione miniinvasiva per pazienti ad alto rischio con tumore renale��

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Premio ricevuto dalla Fondazione Onda il 7 novembre 2023

Tue, 19 Dec 2023 17:06:16 GMT

Best Practice

Prima edizione del Concorso Best Practice nell'ambito del "Bollino Azzurro ".

Tumore della prostata "Fondazione Onda" premia i 13 ospedali al "Top" nell'assistenza nel post trattamento.

Con piacere ritiro questo prestigioso riconoscimento dalla Fondazione Onda che da anni si fa portatrice degli interessi dei nostri pazienti.

Uno stimolo a proseguire nel nostro percorso per offrire una assistenza sempre migliore e completa per i pazienti con tumore di prostata.

Nel 2022 sono stati eseguiti 95 interventi di prostatectomia radicale tutti con tecnica robotica.

Abbiamo creato un ambulatorio salute uomo per l’incontinenza e la disfunzione erettile che segue il paziente a 360 gradi.

Tecnica retroperitoneoscopica in paziente obeso con iperaldostenorismo

Sat, 14 Oct 2023 14:13:41 GMT

Applicazione della Tecnica retroperitoneoscopica .

Mercoledì 11 ottobre 2023 all'ospedale Santa Croce e carle di Cuneo è stato eseguito un intervento con tecnica retroperitoneoscopica in paziente obeso afflitto da iperaldosteronismo.

Caso complesso, ma l'approccio retroperitoneale consente accesso diretto al surrene.

#surrene

#laparoscopia

#urologiacuneo

#surrene

#iperaldosteronismo

#retroperitoneoscopia

#dottormorra

SIU 2023 Roma

Sat, 14 Oct 2023 13:22:31 GMT

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Dal 7 al 9 Ottobre 2023 si è svolto a Roma il 96° Congresso annuale SIU della Società Italiana di Urologia.

Durante tale occasione abbiamo presentato la nostra tecnica di ureteroplastica con utilizzo della piattaforma Da Vinci per il trattamento delle stenosi iatrogene dell’ uretere.

#SIU

#urologiacuneo

#dottormorra

#DaVinci

#stenosiuretere

#ureteroplastica

#chirurgiarobotica

#chirurgiamininvasiva

ERUS 2023 20° meeting dell'EAU a Firenze dal 13 al 15 Settembre 2023

Sat, 14 Oct 2023 12:36:37 GMT

A ERUS 2023 i maggiori esperti di chirurgia robotica del mondo.

Si è svolto a Firenze dal 13 al 15 Settembre 2023 il 20°congresso della Società Europea di chirurgia robotica (ERUS 2023),

evento prestigioso con la partecipazione di oltre ottocento urologi da tutto il mondo e dei maggiori esperti di chirurgia robotica a livello mondiale.

Sono stati eseguiti in diretta complessi interventi di chirurgia oncologica e ricostruttiva con l’ausilio delle due piattaforme robotiche più diffuse (Hugo Ras MedTronic e Da Vinci Intuitive).

ERUS si conferma un appuntamento importante per la crescita professionale.

Complimenti al Prof Minervini e Breda per la qualità e l’organizzazione di questo evento.

Targhe ricordo per le Cattedre Ambulanti della salute 2023.

Sat, 14 Oct 2023 10:37:16 GMT

La compagnia del Buon Cammino ha consegnato la targa ricordo delle "cattedre ambulanti della salute" al Dottor Morra.

iIn occasione dell'ultima giornata delle "Cattedre ambulanti della salute", la "Compagnia del Buon Cammino" ha consegnato al Dr Ivano Morra la targa ricordo dell'ultimo incontro svoltosi a Martiniana Po domenica 24 settembre 2023.

A consegnare le targhe Elio Rostagno, in rappresentanza della Fondazione Ospedale Santa Croce di Cuneo, Monica Nasi di Martiniana Po ed Ermanno Bressy della "Rete del buon Cammino".

Video del Dr Morra sul doppio impianto di protesi peniena e sfintere artificiale.

Thu, 14 Sep 2023 22:09:40 GMT

Intervista sul doppio impianto protesi peniena e sfintere artificiale.

Intervista al dr Ivano Morra, durante il congresso annuale della Società Europea di Urologia svoltosi nel mese di Maggio 2023, sul doppio impianto di protesi peniena e sfintere artificiale per il trattamento in tempo unico del deficit erettile e dell’incontinenza urinaria post prostatectomia radicale.

Corso ECM per Medici di Medicina Generale: Ipertrofia prostatica benigna dalla diagnosi alla terapia.

Thu, 14 Sep 2023 21:44:36 GMT

Corso Ecm per Medici di base del 30 settembre 2023 con responsabile scientifico il Dottor Ivano Morra.

"Ipertrofia Prostatica Benigna: dalla diagnosi alla terapia" è il c orso ECM per Medici di Medicina Generale che si svolgerà a Cuneo il 30 settembre 2023.

L'ipertrofia prostatica benigna (IPB) è una condizione molto diffusa tra la popolazione maschile.

Il corso si prefigge di trasmettere conoscenze adeguate relative all'IPB per migliorare la gestione e la qualità assistenziale dei pazienti affetti da questo problema.

Saranno illustrati i fattori eziologici e la fisiopatologia dell'IPB.

Si parlerà inoltre degli iter diagnostici da seguire nella gestione di questi pazienti e delle opzioni terapeutiche farmacologiche e chirurgiche, con particolare attenzione alle nuove tecnologie.

Cattedre Ambulanti della Salute 2023

Thu, 14 Sep 2023 21:30:18 GMT

Una piacevole occasione che unisce l'informazione allo svago.

La Fondazione Ospedale Cuneo Onlus in collaborazione con Compagnia e Rete del Buon Cammino e Terres Monviso, organizza le “Cattedre Ambulanti della Salute 2023″.

La sesta escursione si terrà domenica 24 settembre in Valle Po / Martiniana, con partenza da Piazza Giovanni Borgna con la partecipazione del

Dott. Ivano Morra Medico Chirurgo, specialista in Urologia e Direttore del reparto di urologia dell'Ospedale

S. Croce e Carle di Cuneo.

Un evento che va a conciliare un sano svago all'informazione.

Partecipate numerosi!

Nefrectomia radicale per carcinoma renale con trombo tumorale atrio.

Fri, 14 Jul 2023 17:16:58 GMT

Nefrectomia radicale per carcinoma renale sinistro con vena cava inferiore e trombo tumorale dell'atrio destro presso l'Ospedale Santa Croce di Cuneo.

La gestione chirurgica del carcinoma renale con trombo tumorale dell'atrio è impegnativa e complessa, richiede un approccio multidisciplinare di squadra.

Grazie al team di anestesia e cardiochirurgia per la preziosa collaborazione!

Convegno multidisciplinare sul tumore di prostata del 16 giugno 2023

Fri, 14 Jul 2023 16:53:42 GMT

Ho il piacere di ringraziare i colleghi che hanno dato il proprio contributo nel realizzare con successo questo convegno multidisciplinare sul tumore di prostata.

I più sentiti grazie sono rivolti a tutti i relatori per l’elevato livello scientifico delle loro comunizioni.

ll carcinoma della prostata rappresenta la seconda neoplasia dell’adulto per prevalenza e la terza per mortalità.

È un tumore dai molteplici comportamenti biologici, che vanno dalle forme localizzate ed indolenti alle forme più aggressive con spiccata capacità di metastatizzazione.

In questo convegno si è evidenziato come l’approccio multidisciplinare sia la chiave per il successo terapeutico, garantendo ai pazienti soluzioni terapeutiche sempre più efficaci, tollerabili e personalizzate

Presso l'urologia del Santa Croce e Carle un trattamento innovativo per salvare la vescica.

Fri, 26 May 2023 16:44:14 GMT

Maggio è il mese del tumore vescicale.
Un trattamento innovativo per salvare la vescica è disponibile presso il reparto di Urologia del Santa Croce e Carle.

Presso il reparto di Urologia del Santa Croce e Carle, diretto dal Dr Ivano Morra, i tumori della vescica vengono trattati a 360° con tutte le metodiche previste dalle linee guida internazionali, dalla resezione endoscopica del tumore vescicale (TURB), all’instillazione di chemioterapici, all’immunoterapia topica con BCG, sino agli interventi di cistectomia radicale con ricostruzione della vescica.

Grazie alla donazione della Fondazione della Cassa di Risparmio di Cuneo, da maggio il reparto di Urologia del Santa Croce e Carle dispone di un nuovo sistema per il trattamento del tumore vescicale: il sistema COMBAT BRS.

Il sistema Combat BRS è un innovativo sistema per l’esecuzione della Chemioterapia Ipertermica Intravescicale (HIVEC).

L’ipertermia ha dimostrato di incrementare notevolmente l’efficacia delle instillazioni di Mitomicina C (MMC) per il trattamento del cancro della vescica non muscolo invasivo (NMIBC).

Il sistema Combat BRS sfrutta il controllo preciso ed efficace del calore e i provati effetti sinergici della chemio-ipertermia per colpire il cancro della vescica non muscolo invasivo. Gli effetti reciprocamente intensificati dei farmaci chemioterapici e dell’ipertermia sono ben documentati per la loro azione citotossica e sono ampiamente utilizzati nel trattamento di diversi tipi di cancro tra cui quello della vescica. Le cellule tumorali diventano più permeabili e sono colpite su vari livelli a causa della loro incapacità di dissipare il calore ed in più il calore accresce le risposte immunitarie naturali del corpo.

L’obiettivo di questo trattamento è ridurre le recidive e la progressione della malattia.

Evento: "A proposito del Baffo" di martedì 23 maggio 2023 a Pinerolo

Thu, 25 May 2023 17:49:47 GMT

Un incontro per parlare dei problemi di salute dell'uomo che ha suscitato molto interesse da parte del pubblico.

Riconoscimento al Congresso di Chicago del 29 aprile 2023

Thu, 11 May 2023 17:55:08 GMT

Secondi dopo gli Stati Uniti al Congresso annuale dell'AUA.

Con orgoglio posso comunicare che la SC di Urologia del Santa Croce di Cuneo ha avuto il privilegio di partecipare al congresso annuale della American Urological Association 2023 tenutosi a Chicago a fine mese presentando un lavoro scientifico frutto della nostra ricerca con i colleghi della nostra radiologia.

Il dr A. Giordano, in rappresentanza della nostra struttura, sabato 29 aprile 2023 ha presentato un lavoro sull'utilizzo della RMN nello studio del tumore di vescica.

Quest'anno 157 lavori scientifici italiani sono stati presentati al congresso annuale dell'AUA, secondi dopo gli Stati Uniti!

…..e uno arriva da Cuneo!

Maggio mese della prevenzione per il tumore alla vescica

Thu, 11 May 2023 17:20:05 GMT

Sei insicuro? Fatti controllare.

Maggio è il mese del tumore vescicale (https://worldbladdercancer.org/awareness-month/).

Ogni anno, a oltre 570.000 persone viene diagnosticato un cancro alla vescica in tutto il mondo e per molti è la prima volta che ne sentono parlare .

In Italia si stima circa 30.000 nuovi casi/anno (AIRTUM 2019), con netta prevalenza per il sesso maschile (circa 24.000 casi rispetto ai 5.700 nelle donne).

In Italia circa 280000 persone sono affette da questo tumore.

È il quarto tumore per incidenza dopo i 50 anni.

Uno dei punti importanti è la tempestività della diagnosi; spesso vengono trascurati dal paziente alcuni segni e sintomi come la comparsa di sangue delle urine, la frequenza minzionale aumentata o dolorosa.

La tempestività della diagnosi è fondamentale e ,spesso ,è sufficiente un’ecografia per evidenziare il problema.

I tassi di sopravvivenza sono molto buoni se la malattia viene diagnosticata in tempo e trattata in modo adeguato; la sopravvivenza a 5 anni è circa del 80%.

Le campagne di informazione in corso questo mese servono proprio a aumentare la soglia di attenzione verso questi sintomi.

L’ obiettivo del "Bladder Cancer Awareness Month 2023" è “stimolare la consapevolezza sulla malattia evidenziando i sintomi del cancro alla vescica e superando eventuali ostacoli alla ricerca di un consulto medico”.

Il motto di quest’anno del Bladder Cancer Awareness Month è "Ti senti insicuro? Fatti controllare".

Nel dubbio una visita e una ecografia ci possono aiutare

"A proposito del baffo" evento del 23 maggio 2023 a Pinerolo (TO)

Thu, 11 May 2023 16:54:05 GMT

Una importante occasione per informarsi

Vi presentiamo:"A proposito del baffo" un evento che si terrà a Pinerolo (To) martedì 23 maggio 2023.

Parleremo di prostata, problemi, diagnosi, nuove terapie miniinvasive.

Un po' di informazioni utili..

EAU MILANO 2023 10-13 MARZO: l'UROLOGIA DEL SANTA CROCE PROTAGONISTA IN EUROPA

Mon, 20 Mar 2023 22:49:15 GMT

L'urologia del Santa Croce e Carle di Cuneo protagonista in Europa

“In questa edizione - spiega il Direttore della Struttura, Ivano Morra - su 4700 lavori proposti solo 1500 sono stati accettati e due sono dell’Urologia del Santa Croce. I lavori presentati sono frutto di analisi fatte sull’utilizzo della Risonanza Magnetica nello studio del tumore vescicale; un utilizzo ad oggi ancora discusso, anche se nelle linee guida sta emergendo la sua utilità nel differenziare il tumore invasivo da quello non localmente invasivo”.

Nel secondo studio è stata invece valutata l’affidabilità della RMN nel predire la persistenza o assenza di tumore in caso di revisione endoscopica (ReTURB) dopo precedente asportazione di tumore; sono stati valutati 85 pazienti e solo nel 12% dei casi vi è stata discordanza con il dato anatomopatologico; quindi la metodica (RMN) potrebbe diventare utile per evitare di ripetere una procedura invasiva ed essere inserita negli esami di follow-up.

Conclude il dr. Morra: “La disponibilità a breve di una Risonanza più performante aumenterà l’attendibilità di questa procedura. Questi studi sono stai condotti e presentati dal dottor Andrea Giordano che ha analizzato la casistica. Ringrazio anche il dottor Paolo Violino della Radiodiagnostica per la collaborazione, quale esecutore delle risonanze”.

Nuovi risultati sulla cistectomia grazie al protocollo ERAS

Wed, 01 Mar 2023 23:24:04 GMT

Ottimi risultati sulla Cistectomia:
L'adozione del protocollo ERAS per la gestione perioperatoria dei pazienti, l'utilizzo di una incisione chirurgica molto ridotta, l'esperienza chirurgica maturata in oltre 300 casi hanno permesso di ottenere una significativa riduzione dei tempi di degenza per i pazienti sottoposti a cistectomia!

La mediana dei tempi di degenza per cistectomia radicale in regione Piemonte è di 13 giorni a fronte di una mediana di 9 giorni per i pazienti operati al Santa Croce di Cuneo.

Non solo, in molti casi, anche in pazienti ottantenni, la dimissione è avvenuta in quarta giornata post-operatoria.

Nuovo Corso di Urologia Funzionale organizzato dal Dottor Morra

Thu, 09 Feb 2023 10:45:17 GMT

Nuovo corso di Urologia Funzionale dal 29 al 30 Marzo 2023.

Visto l'interesse riscontrato per i corsi di chirurgia funzionale svolti nel 2022, anche per quest'anno verranno riproposte nuove date.

L'obbiettivo è sensibilizzare e formare specialisti urologi nella gestione chirurgica delle complicanze della prostatectomia radicale.

Anche se l'introduzione del robot ha permesso di ridurre l'incidenza di deficit erettile e incontinenza postintervento, queste due complicanze determinano un drammatico peggioramento della qualità di vita dei nostri pazienti!

Non possiamo limitarci a risolvere il problema oncologico, dobbiamo anche considerare la qualità di vita dei nostri pazienti.

Il prossimo corso si svolgerà dal 29 al 30 Marzo 2023!

Vi aspettiamo!!

Intervista al Dottor Morra sul Deficit Erettile

Thu, 09 Feb 2023 10:15:56 GMT

Intervista al Dottore sul D.E. con video

In questa intervista il Dottor Morra risponderà a cinque interessanti domande sul deficit erettile e ci spiegherà come una semplice visita può aiutare a superare timori e migliorare la qualità di vita.

#deficitErettile #visitaurologica #qualitàdivita #benesseresessuale #nerveSparing #prostatectomia

#torino #cuneo #Pinerolo #personalmedicalbooking

Guarda il video qui sotto:

Auguri di Buone Feste dal Dottor Morra!

Sun, 01 Jan 2023 17:18:35 GMT

Cuneesi al Green 14-15 dicembre 2022

Tue, 13 Dec 2022 18:39:33 GMT

Greenlight young meeting, cuneesi al Green.

Il 14 e15 dicembre 2022 si terrà a Cuneo, presso l’ A. O. Santa Croce e Carle, il “Green Light Young meeting“ un seminario fra Urologi provenienti da varie regioni italiane per parlare dei trattamenti dell’ipertrofia prostatica in particolare del Green laser.

Questo incontro, battezzato simpaticamente “Cuneesi al Green” con richiamo al tipico cioccolatino di Cuneo, si occuperà di trattare un problema molto serio e diffuso nella popolazione maschile: l’ipertrofia prostatica benigna!

L’ipertrofia prostatica benigna è una patologia non tumorale che comporta un ingrossamento anomalo della prostata (piccola ghiandola attraverso la quale passa l’uretra, condotto che trasporta l’urina dalla vescica verso l’esterno), determinandone l’ostruzione ed i conseguenti problemi.

Si tratta di una patologia che, se trascurata, può peggiorare creando gravi danni alla vescica.

Fortunatamente la medicina ha fatto grandi passi in avanti in questo settore: Il primo approccio contro l’ipertrofia prostatica sono le terapie farmacologiche e, qualora queste non risultassero efficaci, si rende necessario l’intervento, ormai quasi sempre endoscopico, come la TURP, oppure il raggio verde Green Light laser: su questa terapia sarà centrato il seminario del 14 e 15 dicembre di Cuneo al quale parteciperanno specialisti in Urologia provenienti da diverse strutture ospedaliere di Italia. Oltre alla discussione sul green laser ci sarà anche una sessione di "live surgery" dalla sala operatoria.

Il laser verde viene adoperato soprattutto nei casi in cui non si possa sospendere la terapia anticoagulante, in quanto il raggio attraverso la vaporizzazione del tessuto prostatico riduce i rischi emorragici. Il trattamento con il Green Laser consente una rapida rimozione del catetere, favorisce una rapida ripresa delle attività quotidiane e, di conseguenza, dimissioni rapide.

Evento a Milano del 17 novembre 2022: "Il tumore alla prostata; diritti di genere dopo la chirurgia".

Thu, 17 Nov 2022 17:30:35 GMT

Un incontro importante per i diritti dei pazienti sottoposti a prostatectomia.

Quando parliamo di "diritti di genere dopo la chirurgia" ci riferiamo al diritto a ricevere tutte le cure per risolvere i problemi connessi a un intervento di prostatectomia: incontinenza urinaria, deficit sfinteriale ecc..

Oggi 17 novembre 2022 se n'è parlato a Milano, durante l'importante evento :"Il tumore alla prostata, diritti di genere dopo la chirurgia", nel corso del quale è stato presentato il progetto "Salute Uomo" sviluppato dal Dottor Ivano Morra in sinergia con la Direzione dell'Ospedale Santa Croce di Cuneo.

Un incontro di estremo interesse per i nostri pazienti!

Finalmente qualcosa si muove!!!

Iniziativa della Fondazione Onda del mese di Novembre 2022

Wed, 09 Nov 2022 16:05:11 GMT

Non aspettare scegli la prevenzione!

Ricordiamo l'iniziativa della Fondazione Onda del mese di Novembre per la sensibilizzazione della popolazione maschile all'effettuazione di controlli finalizzati alla prevenzione del tumore prostatico.

Telegranda intervista il Dottor Morra

Mon, 31 Oct 2022 17:17:36 GMT

Programmazione interviste di Telegranda canale 81 al Dottor Ivano Morra.

Durante queste date verranno trasmesse su Telegranda, canale 81, due interviste al Dottor Ivano Morra.

Verranno trattati due importanti argomenti:

-Il tumore di prostata.

-La laparoscopia mini invasiva.

Non perdete questi appuntamenti con l'informazione!

in streaming: www.telegranda.net

Termina oggi ERUS 2022

Fri, 28 Oct 2022 15:53:10 GMT

Congresso di Barcellona 2022.

Con oggi termina il Congresso ERUS 2022! Un evento di altissimo livello scientifico sulla chirurgia robotica in urologia.

Uno stimolo a migliorare sempre la propria attività!

#urologia #ERUS2022 #chirurgiarobotica #daVincitechnology #RARP

ERUS Barcellona 2022 con 700 partecipanti da tutto il mondo!

Wed, 26 Oct 2022 13:56:58 GMT

Congresso della Robotic Urologic Section della Società Europea di Urologia a Barcellona.

E' iniziato oggi il Congresso ERUS 2022 della Robotic Urology Section della Società Europea di Urologia a Barcellona!

Un momento di incontro con colleghi da tutto il mondo!!!

Congresso SIU Riccione 15-18 Ottobre 2022

Fri, 21 Oct 2022 15:09:17 GMT

95°Conresso della Società Italiana di Urologia.

Il gruppo del Dottor Morra ha partecipato al Congresso Nazionale della SIU (Società Italiana di Urologia),tenutosi in questi giorni a Riccione, con alcuni importanti lavori scientifici sul tumore di vescica e sul trattamento del rene policistico.

XXXII Congresso Nazionale SIUro 6-7-8 Ottobre 2022

Tue, 11 Oct 2022 14:28:02 GMT

Congresso Nazionale SIUro 6-7-8 ottobre 2022 a Firenze.

Con molto piacere e orgoglio posso comunicare che il gruppo da me diretto ha partecipato al Congresso Nazionale della SIUrO tenutosi a Firenze a inizio ottobre presentando 5 lavori scientifici:

-“Neutrophil to lymphocyte ratio as a predictive marker for clear cell renal carcinoma aggressiveness: anycorrelation?”

-“Multiparametric MRI of the bladder as a predictivefactor of histopathology at reTUR: could it have a role?”

-“Multiparametric MRI in differentiation between muscle invasive and non-muscle invasive urinary bladder cancer with vesical imaging reporting and data system (VI-RADS) application: our initial experience.”

-“Prostatic fusion biopsy: experience and results with Aplio I700 Canon Medical System”

-“The Aplio I700 Canon Medical System ®️in prostate fusion biopsy: easy to learn, fast to run”

Anche lo screening del cancro alla prostata rientra nell'elenco dei tumori compresi nelle linee guida della commissione Europea per la salute pubblica .

Mon, 03 Oct 2022 13:50:07 GMT

L'importanza dello screening consigliato dalla Commissione Europea di Urologia.

La raccomandazione di aggiungere anche lo screening del cancro alla prostata all'elenco dei tumori compresi nelle linee guida della commissione Europea per la salute pubblica (EU Council Screening Recommendations) è un risultato importante che riconosce l’impatto di questo tumore tra la popolazione maschile.

Molti pazienti sono vivi grazie a diagnosi precoci basate su livelli elevati di PSA.

Il cancro alla prostata è un big killer di cui finora si è ancora parlato poco e che ha un impatto negativo rilevante sulla qualità della vita dei pazienti; si pensi solo alle principali complicanze della chirurgia prostatica, come l’incontinenza e il deficit erettile, o ai problemi legati a diagnosi tardive e presenza di metastasi.

Un programma di screening correttamente impostato può portare a una riduzione della mortalità, e del problema di overdiagnosis e over treatment.

Ureteroscopio digitale monouso Innovex

Wed, 10 Aug 2022 13:47:36 GMT

Vantaggi di uno strumento monouso.

ureterorenoscopia con litotrissia laser con Ureteroscopio digitale monouso INNOVEX.

Immagine cristallina: risoluzione 160k

Diametro 8,7 Fr

Campo visivo: 105°

Canale di lavoro diretto da 3,6 Fr

Angolo di piega: 275°

Vantaggi di uno strumento monouso: visione sempre ottimale, Nessun costo di riparazione, Nessun rischio di contaminazione durante le procedure di sterilizzazione.

Per maggiori informazioni ci si può rivolgere al dottor Ivano Morra presso la Clinica Sedes Sapientiae di via Bidone 31 a Torino (TO).

Telefono: 3278782588

Cancro alla prostata, dopo l'asportazione nuove opzioni per i pazienti incontinenti.

Mon, 04 Jul 2022 14:23:32 GMT

Finalmente si parla di un problema importante per la salute dell’uomo! Problema diffuso tenuto nell’ombra!
#salute #incontinenza #carcinoma prostatico #ams 800 #sling

Lo studio, sfinteri urinari artificiali risolutivi ed economici per Ssn rispetto ad altri presidi per incontinenza.

Ogni anno in Italia a circa 36mila uomini viene diagnosticato un cancro alla prostata, tuttora la neoplasia più diffusa fra gli over 50. Di questi, circa 16mila vengono sottoposti a prostatectomia, cioè l’asportazione radicale del tumore. A seguito dell’intervento, l’80% dei pazienti sviluppa incontinenza urinaria che nel 5-10% dei casi può persistere, con vari livelli di gravità, anche a distanza di un anno. Oggi, però, a disposizione dei pazienti ci sono nuove soluzioni terapeutiche – gli sfinteri urinari artificiali (Sua) - ritenute efficaci e risolutive, rispetto ai presidi per incontinenza ampiamente utilizzati (pannoloni).

"Tuttavia, il Servizio sanitario nazionale – sottolinea in una nota Boston Scientific Italy - riesce a coprire solo il fabbisogno del 24% dei pazienti potenzialmente idonei a questi impianti terapeutici per diverse ragioni, tra cui: inadeguatezza dei rimborsi riconosciuti dalle Regioni, pochi centri specializzati, liste d’attesa e scarsa informazione dei pazienti". E i problemi legati alla continenza maschile saranno al centro della World Continence Week, evento che - dal 20 al 26 giugno - consentirà in tutto il mondo di fare il punto sulle soluzioni terapeutiche oggi disponibili.

"Intanto, un recente studio pubblicato su Farmeconomia – Health economics and therapeutic pathways dal titolo 'Artificial Urinary Sphinctersas a Treatment for Post-Prostatectomy Severe Urinary Incontinence in Italy: a Cost-Utility Analysis' – prosegue la nota - analizza per la prima volta la sostenibilità economica e sociale delle terapie esistenti, mettendo a confronto gli sfinteri urinari artificiali e i presidi per incontinenza, calcolando cioè i costi diretti, ovvero a carico del Ssn, indiretti (a carico del paziente) e sociali (l’impatto sulla qualità di vita e i costi della disabilità). Lo studio, condotto dal Ceis (Centre for economic and international studies), identifica tra gli attuali approcci all’incontinenza il sistemaAMS800 come la soluzione economicamente più sostenibile per il Ssn italiano".

"Lo SUAAMS800, nato dalla ricerca Boston Scientific, pur compiendo 50 anni di storia è ancora sottoutilizzato – osserva l'azienda - Grazie ai suoi aggiornamenti, il sistema si è rivelato a tutt’oggi la migliore opzione terapeutica in termini di costo/efficacia rispetto agli altri presidi per incontinenza urinaria. L’analisi dei costi dell’incontinenza urinaria in Italia ha mostrato, infatti, un impatto economico rilevante a carico del Ssn, pari a 842 euro annui per paziente derivanti, oltre che da visite di controllo e farmaci, dall’utilizzo previsto di 4 pannoloni al giorno, ovvero il massimo quantitativo rimborsabile, anche se solitamente, come mostrato in letteratura e da dati real world, tali pazienti ne consumano almeno una decina. L’analisi rileva anche implicazioni psicologiche di grande valore e un importante miglioramento della qualità di vita (QoL) del paziente. A seguito dell’impianto diAMS800, il paziente arriva infatti a ridurre drasticamente l’impiego di pannoloni che passano da una decina a 0/1 al giorno (continenza pressoché totale)".

“L’utilizzo dello sfintere urinario artificiale rappresenta una innovazione dirompente in quanto determina un cambiamento radicale nella gestione dei pazienti incontinenti", afferma Francesco Saverio Mennini, research director Eehta del Ceis della Facoltà di Economia dell’Università degli Studi di Roma Tor Vergata e presidente della Sihta. Il suo impiego per la cura dell’incontinenza urinaria maschile post-prostatectomia per tumore prostatico, "oltre a migliorare la salute del paziente e la sua qualità di vita, si dimostra una scelta vantaggiosa per il Ssn e per la società dal punto di vista economico, con una prevista riduzione dei costi superiore al milione di euro. Questo risultato è generato dalla riduzione degli eventi avversi, dal raggiungimento dello stato di continenza totale e dal miglioramento della qualità di vita dei pazienti, rispetto alle terapie conservative attualmente utilizzate", conclude Mennini.

fonte ADNKRONOS articolo del 21-06-2022

Congresso Europeo di Urologia di Amsterdam 1-4 luglio 2022

Mon, 04 Jul 2022 13:40:29 GMT

Una nuova importante occasione di aggiornamento.

The Rai Convention centre in Amsterdam opened its doors on july 1st to welcome the first delegates to an annual EAU Congress!

An opportunity to stay up to date!

Approfondimento sul rene policistico nell'intervista su Rai Due di "Medicina 33" al Dottor Morra.

Wed, 08 Jun 2022 16:16:15 GMT

Intervista su Rai Due "Medicina 33" Dottor Ivano Morra

RIVEDI QUA SOTTO IL VIDEO DELLA PUNTATA DI MEDICINA 33 DEL 5/10/2021 CON L'INTERVISTA AL DR. MORRA

Per chi è affetto da rene policistico, purtroppo, non esiste una cura definitiva, tuttavia per i casi più gravi destinati al trapianto renale esiste una nuova importante tecnica chirurgica mini invasiva .

Il rene policistico è una patologia congenita a trasmissione autosomica dominante che interessa entrambi i reni e colpisce una persona su mille costituendo una delle principali cause di insufficienza renale nell'adulto.

Questa patologia fa sì che col tempo i reni si riempiano progressivamente di cisti, ingrandendosi a dismisura smettendo gradualmente di funzionare.

Il rene policistico può rimanere a lungo asintomatico ed il suo esordio è solitamente tardivo (si presenta tra i 40 e i 50 anni); uno dei primi sintomi a presentarsi può essere la pancia gonfia.

L'aggravarsi della malattia porta spesso alla dialisi.

L'opzione chirurgica nel caso trattato da "Medicina 33", si è resa necessaria dopo il ripetersi di episodi di macro ematuria (cioè di sangue nelle urine). A questo punto si è scelto di procedere chirurgicamente con la tecnica mini invasiva definita "retroperitoneoscopica".

L'approccio retroperitoneoscopico, ci spiega il Dottor Morra nell'intervista, consente di passare al di fuori dal sacco peritoneale, per cui il rischio di danneggiare strutture contigue viene drasticamente ridotto, come pure si riduce anche il rischio di gravi infezioni.

La tecnica retroperitoneoscopica comporta una cicatrice molto piccola, una degenza breve e una rapida ripresa delle attività.

La nefrectomia retroperitoneoscopica per rene policistico è attualmente l'approccio standard per il

Dottor Morra e la sua équipe.

Indicazioni per il paziente in attesa di termoterapia con Rezum

info@acapo.agency (Acapo Agency) — Fri, 27 May 2022 15:24:12 GMT

Indicazioni per il paziente interessato al trattamento dell’ipertrofia prostatica con Rezum

Cosa fare prima del Rezum?

Per valutare se un paziente è un buon candidato per il trattamento con il Rezum, l'urologo deve valutare i sintomi, le dimensioni e la morfologia della prostata con un'ecografia e la minzione con la flussometria.

Al paziente candidato per il trattamento con il Rezum verranno quindi fornite tutte le indicazioni sulla preparazione alla procedura e sulla modalità di esecuzione del trattamento.

Nei giorni precedenti il trattamento il paziente dovrà fare un E.C.G. e una urocoltura; di norma la profilassi antibiotica inizia il giorno del trattamento, in caso di urocoltura positiva per infezione verrà iniziata la terapia antibiotica nei giorni precedenti il trattamento.

La terapia per l'IPB non dovrà essere sospesa.

Cosa succede il giorno del trattamento con Rezum?

Il giorno dell'intervento il paziente dovrà essere digiuno da 6 ore.

La procedura è rapida e semplice e viene eseguita in sedo-analgesia, così il paziente potrà andare a casa già dopo 2 ore.

Il trattamento con Rezum viene eseguito in sala operatoria.

Il dispositivo Rezum viene inserito attraverso l'uretra, quindi sotto visione si arriva in prostata e si eseguono le iniezioni di vapore nel tessuto prostatico. A seconda delle dimensioni della prostata, la procedura prevede da due a 8 iniezioni intraprostatiche da nove secondi ciascuna: il vapore si disperde tra le cellule, rilascia calore quindi si raffredda e determinando una necrosi coagulativa del tessuto.

Inizialmente si verifica un edema (gonfiore) del tessuto trattato che può determinare un peggioramento del flusso per cui viene inserito un piccolo catetere per 2-7 giorni.

Due dopo il trattamento il paziente viene valutato per le dimissioni.

Cosa succede dopo Rezum?

Dopo la procedura di Rezum, si determina una risposta infiammatoria che porta a necrosi il tessuto trattato; questo processo richiede circa due mesi per risolversi completamente.

Inizialmente, ci sarà un edema (gonfiore) della prostata, che può causare una riduzione del flusso e un aumento della frequenza della minzione per cui viene lasciato un piccolo catetere per 2-7 giorni ( la durata del cateterismo dipende dalle dimensioni della prostata e dalla gravità della situazione pre-trattamento)

In genere, dopo due settimane i sintomi iniziano progressivamente a migliorare e dopo quattro settimane si possono sospendere i farmaci per la prostata; in questa fase il paziente può notare la presenza di scorie nelle urine perchè viene eliminato tessuto necrotico.

Nelle prime due settimane il paziente può svolgere normali attività evitando attività fisiche impegnative come la palestra.

Il Rezum non ha effetti negativi sulle erezioni. Esiste una probabilità dell'uno o due per cento di eiaculazione retrograda, che si verifica quando il seme entra nella vescica anziché uscire dal pene. Questa è una percentuale significativamente inferiore rispetto ad altre procedure per il trattamento dell’ipertrofia prostatica (TURP, HOLEP, GreenLaser, TULIP).

Il Rezum non determina problemi di incontinenza.

I dati di letteratura parlano di un tasso di reintervento a 5 anni del 5%, mentre il tasso di reintervento dopo TURP è del 9%.

Dopo 3 mesi viene richiesta una flussometria , un esame delle urine e una visita di controllo.

Quali sono i vantaggi di una terapia con Rezum?

Alternativa ai farmaci per l'ingrossamento della prostata o IPB
Alternativa a trattamenti più invasivi per l'IPB
Procedura eseguita in sedo-analgesia
Procedura chirurgica ambulatoriale
Sollievo sicuro ed efficace dei fastidiosi sintomi urinari
Miglioramento dei sintomi entro due settimane
Rapido ritorno alle normali attività
Conservazione della funzione eiaculatoria ed erettile
Nessun rischio di incontinenza e di complicanze maggiori

Il ringraziamento da parte di un familiare di un Paziente

Fri, 27 May 2022 15:12:57 GMT

Gesti sempre apprezzati e mai scontati..

Ancora un grazie speciale e sentito da parte mia e della mia équipe..

Seconda edizione del Corso di Urologia funzionale al nosocomio cuneese.

Tue, 17 May 2022 10:21:20 GMT

Seconda edizione corso di Urologia funzionale"Advanced training-days on Male Incontinence and E.D. surgery" al Santa Croce e Carle di Cuneo.

Si è svolta a Cuneo al Santa Croce e Carle la seconda edizione del corso di urologia funzionale "Advanced training-days on Male incontinence and E.D.surgery" nei giorni 4/5 maggio.

Durante la II edizione del corso di chirurgia funzionale sono stati eseguiti: due impianti di sfintere artificiale Ams 800, due impianti di Sling Advance XP, un impianto di protesi peniena LGX con la partecipazione in sala dei discenti.

A scuola con l'Andrologo.

Tue, 05 Apr 2022 07:30:03 GMT

Un importante momento di formazione per gli studenti del Vallauri di Fossano (CN).

All'Istituto di Istruzione Superiore "Vallauri" di Fossano (CN) c'è stato un importante momento di formazione per i propri studenti che hanno avuto modo di confrontarsi con il Dottor Ivano Morra circa le possibile patologie andrologiche di interesse giovanile.

L’Organizzazione Mondiale per la Sanità ha rilevato un aumento significativo in questi ultimi anni dell’infertilità maschile. Nell’età giovanile le patologie andrologiche, anche quelle piuttosto semplici, se non trattate per tempo possono causare problemi di infertilità nell’età adulta. Per questi motivi, in collaborazione con l’ASL CN1, l’istituto di ISS fossanese “Giancarlo Vallauri” ha offerto una importante formazione agli studenti per consentire loro diagnosi preventive, se del caso, e la programmazione di eventuali interventi risolutivi.

A tale scopo, in questo venerdì 25 febbraio 2022, è intervenuto il Dott. Ivano Morra, primario di Urologia dell’Ospedale S. Croce di Cuneo, con la sua équipe, che ha efficacemente presentato tutte le possibili patologie a cui fare attenzione, dando concrete indicazioni di prevenzione e attenzione, rispondendo in seguito con puntualità e chiarezza alle numerose e serie domande degli studenti. Il "Vallauri" ringrazia di cuore il dipartimento di Urologia cuneese per questo prezioso e vitale lavoro di prevenzione.

Ancora una volta "TargatoCN" ha scritto un interessante articolo sul Dr. Morra e sulla sua équipe (sotto trovate il bottone con il link all'articolo).

L'urologia di Cuneo diretta dal Dr. Ivano Morra Centro di riferimento nella Chirurgia Robotica per il tumore alla prostata...

Mon, 28 Mar 2022 22:00:18 GMT

L'Urologia dell'Ospedale Santa Croce e Carle di Cuneo centro di riferimento nella Chirurgia Robotica.

Ancora una volta l'Urologia dell'Ospedale Santa Croce e Carle di Cuneo si conferma Centro di riferimento nella Chirurgia Robotica per il tumore di prostata e riceve il Bollino Azzurro dalla prestigiosa Fondazione ONDA (cui rinnoviamo i ringraziamenti per l'iniziativa).

N.B.: Qui sotto trovate il bottone con il link per visualizzare la playlist con tutti i preziosi video spot realizzati dalla Fondazione ONDA e relativi all'iniziativa in oggetto riguardanti il Santa Croce e Carle..

Sotto la Photo-gallery troverete un bottone con i video spot per il Bollino Azzurro del Dr. Ivano Morra.

All'ospedale Santa Croce di Cuneo conferito il Bollino Azzurro dall'Associazione ONDA.

Mon, 28 Mar 2022 20:11:47 GMT

Il Bollino Azzurro al Santa Croce e Carle di Cuneo

L'ospedale Santa Croce di Cuneo si conferma "Centro di Eccellenza" per la cura multidisciplinare del tumore di prostata.

La fondazione ONDA ha infatti conferito al nosocomio cuneese il "Bollino Azzurro 2022-2023" (prestigioso riconoscimento che viene assegnato agli ospedali che assicurano un approccio professionale e interdisciplinare nei percorsi diagnostici e terapeutici dedicati agli uomini con tumore alla prostata).

Tra gli scopi del Bollino Azzurro vi è quello di segnalare le strutture che favoriscono un approccio multidisciplinare nel trattamento di questa malattia, attraverso trattamenti personalizzati e innovativi e tramite la collaborazione tra diversi specialisti, quali urologo, radioterapista, oncologo medico, patologo, radiologo, medico nucleare, psicologo. Gli obiettivi: migliorare l’accessibilità ai servizi erogati dai centri, potenziare il livello di offerta terapeutica e diagnostica, migliorare la qualità della vita delle persone con tumore alla prostata e promuovere un’informazione consapevole tra la popolazione maschile sui centri in grado di garantire una migliore presa in carico del paziente.

La Presidente di Fondazione Onda, Francesca Merzagora, ha affermato: “I centri premiati costituiranno una rete di scambio di esperienze e di prassi virtuose e offriranno alla popolazione l’opportunità di essere correttamente informata attraverso campagne di comunicazione mirate e di fruire di servizi gratuiti in occasione di giornate dedicate, con l’obiettivo di sensibilizzare e avvicinare a diagnosi e cure appropriate. Il riconoscimento del Bollino Azzurro rappresenta quindi un significativo punto di partenza per il potenziamento dei servizi in ottica multidisciplinare”.

Qui sotto potete trovare il bottone per leggere l'articolo completo di TargatoCN del 23/02/2022 e, poco più sotto, il link alla playlist Youtube che concerne il Bollino Azzurro nell'ambito dell'Ospedale Santa Croce e Carle di Cuneo.

Prima Edizione del corso di Urologia funzionale: "Advanced training-days on Male Incontinence and E.D. surgery" al Santa Croce e Carle di Cuneo

Mon, 21 Mar 2022 22:20:29 GMT

Svoltasi la prima edizione del corso di urologia funzionale:

"Advanced training-days on Male Incontinence and E.D. surgery" al Santa Croce e Carle di Cuneo.

Il corso di Urologia funzionale, svoltosi al Santa Croce e Carle di Cuneo nelle giornate del 22 e 23 Febbraio 2022, ha ottenuto un ottimo riscontro da parte dei partecipanti!

Vi aspettiamo pertanto per la seconda edizione che si terrà dal 3 al 4 Maggio 2022!

Buon 2022 dal Dottor Ivano Morra

Sun, 02 Jan 2022 19:57:35 GMT

Con la speranza di un anno migliore, dopo due anni molto difficili, che hanno messo alla prova tutti noi.

Miglior pubblicazione medica 2021 di sessione "Chirurgia mini invasiva estrema"

Fri, 29 Oct 2021 03:47:32 GMT

Best Abstract di sessione 2021 : MINIMALLY INVASIVE "EXTREME SURGERY" 94° Congresso SIU (Riccione 13-16 ottobre2021)

Un congresso S.I.U. ( Società Italiana di Urologia) nuovamente in presenza, quello svoltosi a Riccione dal 16 al 19 ottobre 2021.

Una importante occasione di formazione con la presentazione dei progressi e delle controversie dell'Urologia con un programma ricco ed innovativo.

Durante il congresso al Dottor Morra è stato riconosciuto il premio per la sua pubblicazione sulla tecnica retroperitoneoscopica per il trattamento del rene policistico.

La chirurgia retroperitoneoscopica consente un trattamento minimamente invasivo per molte condizioni urologiche e nefrologiche. Il principale vantaggio associato all'approccio retroperitoneoscopico è la riduzione del trauma chirurgico, la significativa riduzione del dolore post-operatorio, una degenza ospedaliera più breve e un recupero più rapido. Oltre a questo, c'è un miglior risultato estetico.

Ci sono prove da molti studi per ritenere che la laparoscopia retroperitoneale possa rivelarsi vantaggiosa rispetto alla laparoscopia transperitoneale grazie ai suoi vantaggi come il minor rischio di lesioni agli organi addominali. Tuttavia, la chirurgia retroperitoneoscopica è tecnicamente più impegnativa a causa dello spazio di lavoro più piccolo che richiede una notevole esperienza chirurgica nell'esecuzione di questa procedura.

Intervista al Dottor Ivano Morra nella puntata del 5 ottobre 2021 nel programma di Rai Due "Medicina 33".

Thu, 28 Oct 2021 23:15:55 GMT

Il Dottor Ivano Morra su Rai Due a "Medicina 33"

Questa intervista al Dottor Ivano Morra, realizzata da Rai Due nella celebre trasmissione "Medicina 33" nella puntata del

5 ottobre 2021, rappresenta sicuramente un importante riconoscimento per la tecnica "retroperitoneoscopica".

La nuova tecnica per il trattamento del rene policistico, che viene ormai routinariamente eseguita all'Ospedale Santa Croce e Carle di Cuneo dal Dottor Morra e dalla sua équipe, ha ottenuto anche un significativo riscontro dai media nazionali come si può vedere dal servizio di Rai Due ed è stata recentemente presentata al 94° Congresso Nazionale della SIU (Società Italiana di Urologia) svoltosi a Riccione dal 16 al 19 ottobre 2021.

Nb: Per vedere l'intervista cliccate sul tasto play del video sopra al testo.

La testimonianza di una Paziente dopo un importante intervento laparoscopico.

Sat, 09 Oct 2021 16:12:54 GMT

Il grazie di una Paziente all'Urologia dell'Ospedale Santa Croce e Carle di Cuneo.

Il giorno 21 settembre 2021 il Direttore del quotidiano on-line TargatoCN ha ricevuto una lettera di ringraziamento da una Paziente dopo un delicato intervento per un'importante patologia renale eseguito dal Dottor Ivano Morra.

La lettera della Signora può essere di sprone per chiunque debba affrontare un ricovero o un intervento presso il nosocomio cuneese, in quanto descrive l'altissimo livello delle équipes chirurgiche, dei reparti e del personale presente al "Santa Croce e Carle" di Cuneo, dove si evince abbia trovato competenza, professionalità ed umanità.

Da parte del sottoscritto, non posso che cogliere nuovamente l'occasione di ringraziare la Paziente per avere apprezzato l'operato mio, di tutti i Medici e del Personale infermieristico del reparto di Urologia.

NB: Per leggere l'articolo pubblicato su Targato CN cliccate sul bottone sopra!

Congresso Nazionale della Società Italiana di Andrologia di Riva del Garda (TN) 11-13/09/2021

Tue, 05 Oct 2021 18:51:32 GMT

Partecipazione del Dr. Ivano Morra al Congresso della Società Italiana di Andrologia svoltosi dall'11 al 13 settembre 2021 a Riva Del Garda(TN).

Queste immagini sono state scattate davanti all'ingresso del Centro Congressi di Riva del Garda (TN), in occasione del Congresso Nazionale della SIA, Società Italiana di Andrologia (giunto al 45° ANNO) nei giorni 11-13 Settembre 2021.

"L’uomo e i quattro elementi, a lla sorgente del benessere maschile", questo il nome scelto per questo interessante evento, è stata per il sottoscritto un'utile opportunità di crescita e formazione professionale finalmente in presenza .

Al Santa Croce di Cuneo eseguito un intervento come pochi al mondo: solo 12 casi nella letteratura medica internazionale!

Fri, 23 Jul 2021 01:58:12 GMT

Al "S. Croce" di Cuneo un intervento chirurgico come pochi al mondo: 12 casi nella letteratura medica internazionale

Finora i casi analizzati nella letteratura medica internazionale erano una dozzina, dal Giappone agli Usa. E adesso si è aggiunto anche l’O spedale Santa Croce e Carle di Cuneo, che nei giorni scorsi ha curato con un delicato intervento in laparoscopia due pazienti quarantenni in dialisi, che soffrivano di reni policistici, una malattia genetica che colpisce una persona su mille. Interventi che saranno illustrati dai medici cuneesi a ottobre ai colleghi di tutta Italia, al convegno nazionale di Urologia in programma a Riccione.

Spiega il Dottor Ivano Morra, da novembre 2020 primario di Urologia dell’Azienda ospedaliera S. Croce e Carle: «Le due donne avevano reni enormi a causa di cisti: erano il doppio di quelli normali in lunghezza e dimensioni. Occupavano quindi parte dell’addome, comprimendo l’intestino. La "tecnica retroperitoneoscopica" è un intervento mini invasivo, il quale consente un accesso diretto al rene e limita i rischi di infezione permettendo, con un minimo taglio sul fianco e 4 fori per la laparoscopia, di rimuovere i reni con le cisti in attesa del trapianto (infatti, questi reni così voluminosi sono pieni di cisti spesso infette, la cui rottura può determinare un'infezione). Prosegue: «Passare dal fianco permette un accesso diretto al rene, evita pericolose infezioni e complicazioni. Il chirurgo arriva all’arteria renale che viene immediatamente chiusa e ciò consente un controllo immediato su possibili sanguinamenti».

«Il rene policistico è una malattia ereditaria che può essere trasmessa a metà della discendenza e colpisce una persona su mille nuovi nati – dice il Dottor Luca Besso, direttore della struttura complessa di Nefrologia e Dialisi del Santa Croce -. Le cisti si sviluppano tra i 30 e 40 anni e sono individuabili con un’ecografia; tali cisti con il tempo si ingrandiscono, possono portare all’insufficienza renale e circa il 50-75% delle persone colpite passeranno alla dialisi. Diventa quindi necessario asportare uno dei reni per poter far spazio al rene che potrà arrivare con il trapianto. È un problema clinico e sociale, perché colpisce persone giovani».

«Questo tipo di intervento rappresenta" una grande sfida", in quanto la tecnica laparoscopica (e quindi la metodica non invasiva)non è sinonimo di bassa complessità ma il chirurgo, con un minimo impatto sul paziente esegue un intervento ad alta complessità - dice il Dottor Giuseppe Coletta, direttore di Anestesia del Santa Croce».

Aggiunge il Dottor Morra: «Questa tecnica lascia assolutamente integra e priva di cicatrici e di aderenze la zona dove il chirurgo andrà poi ad operare per impiantare il nuovo rene.

Gli interventi sono perfettamente riusciti e le pazienti sono state dimesse dopo cinque giorni; in nessun caso abbiamo avuto problematiche di infezioni, febbri o complicanze di altra natura come perdite ematiche».

nb Per vedere il video dell'intervista su Youtube cliccate sulla foto in alto

S. Croce e Carle di Cuneo. Ivano Morra nuovo primario di Urologia

Sun, 15 Nov 2020 02:36:37 GMT

Assume l’incarico dopo una lunga esperienza presso il reparto di Urologia di eccellenza dell’ospedale San luigi di Orbassano. Nel corso degli ultimi 20 anni ha collaborato con il Prof. Mario Scarpa e poi il prof. Francesco Porpiglia allo sviluppo della laparoscopia in urologia successivamente all’impiego della chirurgia robotica per il trattamento delle patologie urologiche.

Ivano Morra è il nuovo direttore del reparto di Urologia dell’azienda ospedaliera Santa Croce e Carle di Cuneo. Assume l’incarico dopo una lunga esperienza presso il reparto di Urologia di eccellenza dell’ospedale San luigi di Orbassano.

“Nel corso degli ultimi 20 anni - spiega una nota dell’A.O. che annuncia la nomina - ha collaborato con il Prof. Mario Scarpa e poi il prof. Francesco Porpiglia allo sviluppo della laparoscopia in urologia successivamente all’impiego della chirurgia robotica per il trattamento delle patologie urologiche”.

Durante la sua esperienza lavorativa ha sviluppato competenze nelle varie branche dell’urologia, maturando un’ampia casistica operatoria relativa a interventi oncologici, di uroginecologia e di trattamento dell’incontinenza maschile, interventi andrologici ed endoscopici dell’alta e bassa via escretrice.

Si è inoltre occupato di attività didattica sia nel corso di laurea in Medicina e Chirurgia sia nell’ambito della Scuola di Specialità in Urologia dell’Università degli Studi di Torino.

Fonte: http://www.quotidianosanita.it/regioni-e-asl/articolo.php?articolo_id=89749

La disfunzione erettile: una sentinella per la salute dell'uomo

Sat, 29 Aug 2020 15:27:56 GMT

Una recente ricerca dell'Università di Anversa, presentata quest anno al congresso annuale dell'Associazione Europea di Urologia , ha evidenziato come la disfunzione erettile possa benissimo essere una campanello di allarme per la salute degli uomini, avvisando gli uomini di disturbi potenzialmente letali.

In questo studio più della metà degli uomini di età compresa tra 40 e 70 anni ha riferito un problema di disfunzione erettile (definita come "un'incapacità di raggiungere o mantenere un'erezione sufficiente per un rapporto sessuale).

Molti di questi uomini avevano diverse patologie concomitanti di cui la più frequente era la malattia coronarica.

Il collegamento tra disfunzione erettile e malattia coronarica è un dato consolidato, già in passato si era visto che la prevalenza della disfunzione erettile nei pazienti coronaropatici era del 49% e nel 70% dei casi la disfunzione erettile era comparsa 40 mesi prima del disturbo coronarico.

Un ulteriore studio del 2013 aveva riscontrato in un gruppo di 92.000 uomini con disfunzione erettile un aumento del 44% del rischio di eventi cardiovascolari e un aumento del 62% del rischio di infarto miocardico .

La spiegazione del perchè la disfunzione erettile possa rappresentare un campanello di allarme per patologia coronarica è il minor diametro delle arterie peniene rispetto alle arterie coronarie.

Molti uomini con aterosclerosi e conseguente stenosi delle arterie hanno problemi metabolici, diabete, ipertensione, sono obesi, fumano o hanno uno stile di vita sedentario.

I pazienti con disfunzione erettile dovrebbero pertanto essere valutati nella loro interezza, sottoponendo a stress test i pazienti più a rischio.

L'abitudine al fumo, la pressione sanguigna, l'indice di massa corporea, la glicemia dovrebbero essere indagati al momento della visita andrologica.

In questi pazienti va consigliata una maggiore attività fisica, una dieta corretta, l'abbandono del funo e il calo ponderale.

Anche l'apnea ostruttiva notturna e la carenza di vitamina D sono associate alla disfunzione erettile.

Il deficit erettile deve essere quindi inteso non solo come un problema funzionale ma come un campanello di allarme per la salute del paziente che deve indurre a una valutazione più completa del paziente.

Congresso dell'Associazione Europea di Urologia . Luglio 2020.

Screening per il carcinoma prostatico

info@acapo.agency (Acapo Agency) — Wed, 03 Jun 2020 10:11:47 GMT

Le indicazioni per lo screening sono controverse.

I sostenitori dello screening ritengono che la diagnosi precoce sia fondamentale per la ricerca di malattie confinate agli organi e per ridurre la probabilità di mortalità. Quando i sintomi si sviluppano o quando i risultati della visita diventano positivi, la maggior parte dei casi è già andata oltre la malattia confinata alla prostata.

Coloro che non sostengono lo screening osservano che lo screening può rilevare tumori che non sono biologicamente significativi (cioè pazienti che moriranno con il cancro alla prostata piuttosto che per esso) e sottopongono i pazienti ai rischi di interventi non necessari.

L'esame digitale rettale (DRE) e la misurazione dell'antigene prostatico specifico (PSA) sono i due componenti necessari per un moderno programma di screening.

Le linee guida delle più importanti società scientifiche (Es: American Cancer Society, National Comprehensive Cancer Network, American Urological Association, European Society for Medical Oncology, European Association of Urology …) differiscono nelle loro raccomandazioni in merito all'opportunità di fare o meno lo screening di routine del carcinoma prostatico basato sull'antigene prostatico specifico (PSA), in quali fasce di età e con quali intervalli.

Tutte le linee guida concordano però sul fatto che lo screening del carcinoma prostatico basato sul PSA richiede un processo decisionale informato e condiviso con il paziente e che la decisione dovrebbe riflettere la comprensione del paziente sui possibili benefici e rischi e dovrebbe rispettare le sue preferenze e i suoi valori.

L' American Cancer Society (ACS) raccomanda che agli uomini asintomatici con un'aspettativa di vita di almeno 10 anni venga data l'opportunità di prendere una decisione consapevole da parte del proprio urologo dopo aver ricevuto informazioni su incertezze, rischi e benefici dello screening basato su esplorazione rettale e valutazione del PSA.

Gli uomini che decidono di essere sottoposti a screening dovrebbero eseguire il dosaggio del PSA. La DRE fa parte dello screening. Se lo screening non rileva sospetti di cancro, il tempo che intercorre tra le valutazioni successive dipende dai valori del PSA:

PSA <2,5 ng / ml - è possibile ripetere il test ogni 2 anni

PSA ≥2,5 ng / ml - il test deve essere eseguito ogni anno

Le attuali raccomandazioni dell' American Urological Association (AUA) sconsigliano lo screening di routine gli uomini con un'aspettativa di vita inferiore a 10-15 anni, uomini sotto i 40 anni, uomini di età compresa tra 40 e 54 anni a rischio medio e uomini oltre i 70 anni.

Per gli uomini dai 55 ai 69 anni, la decisione di sottoporsi allo screening del PSA comporta la valutazione dei benefici e dei rischi.

Le linee guida AUA raccomandano vivamente un processo decisionale condiviso per uomini di età compresa tra 55 e 69 anni che stanno prendendo in considerazione lo screening del PSA basandosi sui valori e le preferenze dei pazienti, con un intervallo di screening di routine di almeno due anni negli uomini che hanno partecipato al processo decisionale condiviso e hanno deciso di sottoporsi a screening.

Nel 2018, la US Preventive Services Task Force (USPSTF) ha rivisto le sue raccomandazioni e attualmente consiglia che negli uomini di età compresa tra 55 e 69 anni, la decisione se sottoporsi o meno allo screening dovrebbe essere personalizzata. Questa è una raccomandazione di grado C, il che significa che vi è una moderata certezza a favore dello screening.

L' EAU / ESTRO / SIOG hanno emanato linee guida congiunte con la raccomandazione che i pazienti informati con un buon performance status e un'aspettativa di vita di almeno quindici anni da sottoporre a diagnosi precoce dovrebbero fare un test del PSA e sottoporsi a un esame rettale digitale. Consigliano di offrire test precoci del PSA in uomini ben informati ad alto rischio di avere un tumore prostatico a uomini> 50 anni, uomini> 45 anni e una storia familiare di PCa e a uomini afroamericani > 45 anni. Consigliano di offrire una strategia adattata al rischio (basata sul livello iniziale di PSA), con intervalli di follow-up di due anni per quelli che inizialmente hanno un livello di PSA> 1 ng / mL a 40 anni, o un livello di PSA> 2 ng / mL a 60 anni. Una forte raccomandazione a interrompere la diagnosi precoce di carcinoma prostatico in base all'aspettativa di vita e al performance status, infatti uomini che hanno un'aspettativa di vita di inferiore a quindici anni è improbabile ne traggano beneficio.

I dati di studio sono contrastanti e non aiutano il clinico nel processo decisionale da condividere con il paziente.

I dati di uno studio canadese hanno mostrato che dal 1989-1996 il tasso di mortalità era più basso nel gruppo sottoposto a screening con PSA che nel gruppo di controllo. Una ricerca condotta in Austria, ha indicato che lo screening può aiutare a ridurre la mortalità specifica per malattia.

In base a uno studio scandinavo il risultato sembra dovuto al trattamento piuttosto che allo screening, infatti secondo questo studio la prostatectomia radicale pare associata a una riduzione della mortalità specifica per malattia, rispetto alla vigile attesa; inoltre questo studio non ha documentato una differente sopravvivenza complessiva tra chi è stato sottoposto a screening e chi no.

Anche lo studio americano del 2009 (the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Trial), ha confrontato i pazienti che hanno fatto uno screening annuale (PSA per 6 anni e DRE per 4 anni) con pazienti che non sono stati sottoposti a screening e non ha riscontrato alcun miglioramento della mortalità nel gruppo sottoposto screening.

Al contrario, lo studio European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) del 2009 ha dimostrato una riduzione della mortalità nel gruppo sottoposto a screening con PSA.

Il dubbio sull’efficacia di un programma di screening per il tumore di prostata rimane.

Resta il fatto che i dati statunitensi hanno mostrato una riduzione dell'1% all'anno nel tasso di mortalità per cancro alla prostata a partire dal 1990, anno dell'avvento dello screening con il PSA.

Risonanza magnetica multiparametrica e diagnosi del tumore alla prostata

info@acapo.agency (Acapo Agency) — Wed, 03 Jun 2020 10:07:05 GMT

Secondo il National Comprehensive Cancer Network (NCCN) la risonanza magnetica prostatica multiparametrica può essere utilizzata per la valutazione iniziale dei pazienti ad alto rischio di tumore prostatico, per la stadiazione e la caratterizzazione del carcinoma prostatico pre-operatoria.

Sempre secondo le linee guida del NCCN, la RMN è raccomandata nei pazienti sottoposti a sorveglianza attiva, quando vi è il sospetto di un cancro nella porzione anteriore della prostata, e in seguito all’ aumento del PSA in paziente già sottoposto a mapping prostatico standard con esito negativo.

Le ultime linee guida della European Urological Association confermano l’importanza che sta assumendo la RMN nella diagnostica del tumore prostatico permettendo un maggior riscontro di tumori clinicamente significativi.

I dati dello studio PRECISION su 500 pazienti confermano un maggior tasso diagnostico nei pazienti sottoposti a biopsia sulla base del dato della RMN; nel gruppo che avevo fatto la RMN il riscontro di tumori di grado ISUP >2 era del 38% mentre nel gruppo sottoposto a mapping standard era del 26%.

In altri studi di confronto non sono state riscontrate differenze statisticamente significative a favore delle RMN, anche se i tassi diagnostici erano comunque a favore della RMN.

La biopsia basata sulla RMN supera significativamente la biopsia sistematica nella diagnosi di tumori prostatici di grado ISUP > 2 soprattutto quando è indicata la ripetizione della biopsia .

L’utilizzo della risonanza magnetica insieme alla biopsia sistematica aumenta il numero di tumori di grado ISUP > 2 e grado > 3 rispettivamente di circa il 20% e il 30%. In caso di biopsia ripetuta, l’utilizzo della RMN aumenta la diagnosi di tumori di grado ISUP > 2 e grado > 3 PCa di circa il 40% e il 50%.

Secondo le ultime linee guida dell’EAU la RMN non va utilizzata come strumento di screening iniziale, ma, va eseguita prima della biopsia.

In caso di RMN sospetta associare biopsie mirate al mapping sistematico .

Secondo le ultime linee guida dell’EAU, la RMN va eseguita prima di ripetere una biopsia: se la RMN è positiva (cioè PI-RADS > 3), si può eseguire solo la biopsia mirata, se la RMN è negativa ma il sospetto clinico è elevato bisogna procedere con un mapping sistematico.

Inoltre, le linee guida raccomandano di eseguire la mpMRI per la stadiazione locale in pazienti a rischio intermedio e per la stadiazione locale nel carcinoma prostatico localizzato ad alto rischio.

Nonostante l'uso del sistema di punteggio PIRADSv2 il problema della RMN prostatica è la riproducibilità interlettore che rimane moderata, quindi è importante rivolgersi a radiologi dedicati.

Il valore predittivo negativo (NPV) della RMN è eccellente nei centri ad alto volume, ma deve comunque essere rapportato al rischio di malattia del singolo paziente; La densità dell'antigene prostatico specifico (PSAD) è uno dei parametri più affidabili di valutazione del rischio di malattia.

L’utilizzo della RMN nella diagnostica del tumore prostatico è dunque interessante in quanto può ridurre il numero di biopsie, può ridurre il riscontro di tumori di basso grado clinicamente non significativi, migliorando il riscontro di tumori clinicamente significativi.

La biopsia prostatica

info@acapo.agency (Acapo Agency) — Wed, 03 Jun 2020 09:57:13 GMT

Che cosa è la biopsia della prostata?

La biopsia della prostata è una procedura per prelevare piccoli campioni di tessuto prostatico da esaminare al microscopio al fine di diagnosticare un tumore alla prostata. I campioni di tessuto prelevati durante la biopsia vengono esaminati per evidenziare la possibile presenza di una cancro.

La biopsia prostatica viene eseguita quando la valutazione clinica, basata sul PSA, sull’esplorazione rettale della prostata e sulla RMN, pone il sospetto di un tumore.

Quale ruolo ha la risonanza magnetica nella diagnosi del carcinoma prostatico?

La risonanza magnetica ha una buona sensibilità per il riscontro di tumori GS > 7.

La risonanza magnetica è meno sensibile nell'identificazione di tumori GS 6.

In risonanza le lesioni sospette vengono valutate con il sistema di punteggio PIRADSv2 .

In presenza di aree PI-RADS > 3 le linee guida EAU consigliano di abbinare alla biospia sistematica prelievi mirati sulle zone sospette.

La biopsia della prostata sotto guida ecografica è lo standard diagnostico e può essere eseguita in diversi modi per via transrettale (più comune) o per via perineale; I tassi di diagnosi del cancro, se eseguiti senza una preliminare risonanza magnetica, sono comparabili tra i due approcci. Le biopsie mirate (target biopsy) sulle zone sospette alla RMN (PI-RADS >3) migliorano notevolmente l'individuazione di tumori clinicamente significativi .

Preparazione alla biopsia

Il paziente deve comunicare al medico i medicinali che sta assumendo in particolare se è in terapia con farmaci anticoagulanti o antiaggreganti; questi ultimi andranno sospesi prima della procedura per ridurre il rischio di sanguinamento e verranno sostituiti con eparina a basso peso molecolare. Qualora la biopsia venga effettuata per via trans-rettale si consiglia l’esecuzione di un clistere prima della procedura.

È bene iniziare una terapia antibiotica il giorno stesso della biopsia e proseguirla per 5-6 giorni.

La biopsia per via trans-rettale è una procedura rapida e poco dolorosa che non richiede una anestesia generale per cui è sufficiente un digiuno di poche ore prima dell’intervento.

Come avviene la biopsia?

La biopsia viene eseguita dall'urologo ambulatorialmente o in day-hospital; la scelta del luogo dipende dalle condizioni di salute del paziente e dal numero di prelievi che è necessario eseguire.

La procedura inizia con la detersione della zona perianale con una garza sterile.

La biopsia può essere eseguita con il paziente sdraiato sul fianco in posizione fetale o in posizione litotomica.

L’ecografia transrettale è comunemente usata per guidare il posizionamento dell'ago nel corso di una biopsia della prostata in alternativa la biopsia trans-rettale può avvenire sotto guida digitale.

L'ago entra rapidamente nella prostata e rimuove un piccolo campione di tessuto.

Di solito si eseguono 12 prelievi in zone diverse della prostata.

La procedura è molto rapida e di solito non necessita più di 20 minuti.

La tecnica transperineale è meno utilizzata rispetto alla procedura trans rettale poiché è più dolorosa e richiede una anestesia loco regionale o generale. L’inserimento dell’ago per il prelievo avviene in questo caso sempre sotto guida ecografica.

Nella Target biopsy si utilizzano software per la sovapposizione delle immagini della RMN ed ecografiche al fine di riuscire a eseguire prelievi mirati sulle zone sospette.

Cosa succede dopo la biopsia prostatica?

Dopo la biopsia, si consiglia di stare a riposo per qualche ora. Potrebbe essere presente un lieve dolore nella zona pelvica ed è frequente vedere del sangue nelle urine per alcuni giorni. Se la biopsia è stata eseguita per via transrettale, si possono verificare piccola perdite di sangue dal retto dopo la biopsia.

La complicanza più fastidiosa è l’insorgenza di una infezione: l'assunzione di antibiotici prima della biopsia limita ma non elimina il rischio di un’infezione.

Nei pazienti che hanno già sintomi minzionali ostruttivi si può verificare un transitorio peggioramento dei disturbi minzionali nei giorni successivi alla biopsia, raramente si può avere una ritenzione urinaria totale.

In caso di febbre o impossibilità a urinare è bene contattare subito il proprio urologo.

Risultati

La biopsia della prostata è un test per rimuovere piccoli campioni di tessuto prostatico che verranno esaminati dall’anatomo patologo.

L’anatomo patologo esegue una valutazione dei campioni per verificare l’eventuale presenza di cellule neoplastiche.

Se sono presenti cellule tumorali, verrà valutato il grado di alterazione assegnando un punteggio su una scala da 1 a 5 alle cellule tumorali. Il numero più basso è per le cellule che sembrano quasi normali mentre il grado più alto indica le cellule più alterate.

Il patologo individua le due zone di tumore predominanti e dalla somma del grado attribuito a ciascuna di queste due zone si ottiene il cosiddetto punteggio di Gleason che varia da 6 a 10 in base alla gravità.

Qual è il significato del punteggio di Gleason ?

In generale, il punteggio di Gleason è un parametro che si correla con il tempo di sopravvivenza. Il punteggio di Gleason è una misura di quanto può essere potenzialmente aggressivo il cancro.

Più basso è il punteggio di Gleason migliore è solitamente la prognosi.

Il numero ottimale di prelievi da eseguire è ancora controverso.

Con uno schema a 12 – 18 prese la detection rate aumenta del 35% rispetto alla biopsia a 6 prelievi.

Le biopsie mirate sulla base della risonanza magnetica migliorano notevolmente il riscontro di tumori clinicamente significativi soprattutto in caso di biopsia ripetuta.

L’uso della RMN nella diagnostica del tumore prostatico può ridurre il numero di biopsie, ridurre il riscontro di tumori di basso grado, spesso clinicamente non significativi, migliorando il tasso di riscontro di tumori clinicamente significativi .

Le linee guida, se il primo mapping è negativo ma persistono sospetti diagnostici, consigliano di introdurre la RMN nell’iter diagnostico prima di ripetere una seconda biopsia.

Gestione del carcinoma della prostata clinicamente localizzato

info@acapo.agency (Acapo Agency) — Wed, 03 Jun 2020 09:30:03 GMT

Le principali linee guida americane (American Urological Association, American Society for Radiation Oncology, e Society of Urologic Oncology) per la gestione del carcinoma prostatico clinicamente localizzato consigliano per i carcinomi prostatici a rischio molto basso la sorveglianza attiva come la migliore opzione di cura. (Raccomandazione forte; Livello di evidenza: Grado A) e in questi casi la TC addominale-pelvica e la scintigrafia ossea non dovrebbero essere eseguite se il paziente è asintomatico (Raccomandazione forte; Livello di evidenza: Grado C).

La sorveglianza attiva rappresenta l’opzione di cura preferibile per la maggior parte dei pazienti con carcinoma prostatico localizzato a basso rischio (Raccomandazione moderata; Livello di evidenza: Grado B).

La prostatectomia radicale o la radioterapia è indicata nei pazienti con carcinoma prostatico localizzato a basso rischio che possono avere un'alta probabilità di progressione nella sorveglianza attiva. (Raccomandazione condizionale; Livello di evidenza: Grado B)

Non va associata la deprivazione androgenica (ADT) alla radioterapia per il carcinoma prostatico localizzato a basso rischio (Raccomandazione forte; Livello di evidenza: Grado B).

Nei pazienti con carcinoma prostatico a basso rischio può essere presa in considerazione la terapia focale con ultrasuoni focalizzati ad alta intensità (HIFU) sapendo che questi trattamenti non rientrano tra i trattamenti standard ma andrebbero fatti nell’ambito di protocolli di studio.

L'osservazione o la vigile attesa è indicata per gli uomini con un'aspettativa di vita ≤5 anni con carcinoma prostatico localizzato a basso rischio. (Raccomandazione forte; Livello di evidenza: Grado B).

Per i pazienti con carcinoma prostatico a rischio intermedio , gli esami di stadiazione con TC e scintigrafia ossea sono indicati.

La prostatectomia radicale o la radioterapia con ormonoterapia ( ADT) sono i trattamenti standard per il carcinoma prostatico localizzato a rischio intermedio. (Raccomandazione forte; Livello di evidenza: Grado A)

La sorveglianza attiva può essere scelta nei pazienti con carcinoma prostatico localizzato a rischio intermedio favorevole; tuttavia, i pazienti devono essere informati che ciò comporta un rischio maggiore di sviluppare metastasi rispetto al trattamento definitivo. (Raccomandazione condizionale; Livello di evidenza: Grado C)

L'osservazione o la vigile attesa è indicata per gli uomini con un'aspettativa di vita ≤5 anni con carcinoma prostatico localizzato a rischio intermedio. (Raccomandazione forte; Livello di evidenza: Grado A)

Per i pazienti con carcinoma prostatico a rischio intermedio la terapia focale o HIFU non è un trattamento standard perché mancano dati scientifici di supporto alla sua efficacia.

Per i pazienti ad alto rischio lo studio di imaging con Tac e scintigrafia ossea e scansione ossea sono madatori.

La prostatectomia radicale e la radioterapia con ADT sono i trattamenti standard (Raccomandazione forte; Livello di evidenza: Grado A).

La vigile attesa può essere presa in considerazione solo negli uomini asintomatici con aspettativa di vita limitata (≤5 anni). (Raccomandazione moderata; Livello di evidenza: Grado C)

La criochirurgia, la terapia focale e i trattamenti HIFU non sono raccomandati per il carcinoma prostatico localizzato ad alto rischio .

L’ADT per i pazienti con carcinoma prostatico localizzato ad alto rischio non è consigliata a meno che il paziente non abbia un'aspettativa di vita limitata o sintomi locali.

Le linee guida della Società Europea di Oncologia Medica (ESMO) del 2015 raccomandano un'attesa vigile con terapia ormonale ritardata per la malattia localizzata o come alternativa per gli uomini con malattia localizzata o localmente avanzata che non sono disposti o inadatti alla terapia radicale.

Incontinenza e sessualità nella donna

info@acapo.agency (Acapo Agency) — Wed, 03 Jun 2020 09:15:56 GMT

Il trattamento chirurgico dell'incontinenza urinaria migliora la sessualità nella donna.

Secondo un'analisi basata sugli studi clinici SISTEr e TOMUS, pubblicata su Obstetrics & Gynecology di febbraio 2020, la chirurgia dell'incontinenza da sforzo migliora la funzione sessuale femminile.

Come noto la disfunzione sessuale femminile aumenta parallelamente alla gravità dell'incontinenza urinaria da sforzo.

Analizzando i dati degli studi SISTEr e TOMUS con follow-up di 24 mesi, si sono registrati significativi miglioramenti nei punteggi della funzione sessuale rispetto ai dati pre-intervento, indipendentemente dal tipo di chirurgia anti-incontinenza eseguita.

Il risultato di questo studio è un dato in più a sostegno dell’utilità e dei benefici della chirurgia dell’incontinenza.

Cistite interstiziale e dieta

info@acapo.agency (Acapo Agency) — Wed, 03 Jun 2020 09:12:13 GMT

I cambiamenti dietetici possono aiutare molti pazienti a controllare i loro disturbi, infatti, le linee guida per il trattamento della cistite interstiziale raccomandano cambiamenti nella alimentazione. È importante precisare che, comunque, le risposte alla modificazione della dieta sono molto soggettive a seconda dell’individuo e che, pertanto, non tutti rispondono allo stesso modo agli alimenti.

Innanzitutto, il primo obiettivo del paziente può essere tenere un “diario alimentare” al fine di registrare minuziosamente ciò che si mangia e beve; tale azione serve per capire quali sono gli alimenti che possono causare problemi.

Alcuni pazienti con cistite interstiziale hanno ben chiaro quali sono gli alimenti che gli creano problemi, altri hanno difficoltà a individuare quali alimenti possono scatenare i sintomi; nel primo caso le modifiche dietetiche possono aiutare a controllare i sintomi. Tuttavia, è bene precisare che, alcuni pazienti non riconoscono degli alimenti che scatenano i sintomi della cistite interstiziale.

Quali sono gli alimenti solitamente da evitare?

Gli alimenti solitamente chiamati in causa come fattori scatenanti dei sintomi da cistite interstiziale (e quindi da eliminare) sono: le bevande gassate, la caffeina, il cioccolato, gli agrumi, il succo di mirtillo, il succo di ananas e l’ananas, le fragole, il pomodoro ed i prodotti a base di pomodoro, i prodotti a base di soia, gli alimenti e le bevande contenenti dolcificanti artificiali, i cibi contenenti glutammato monosodico (es:dado per brodo, carni in scatole, salsa di soia), oltre al peperoncino e ai cibi piccanti in genere.

Come procedere con la dieta?

Come già detto, è importante tenere un diario alimentare sul quale annotare i cibi assunti durante tutti i pasti (colazione, pranzo, cena ed eventuali spuntini) e le eventuali reazioni spiacevoli che possono verificarsi. Tale analisi può aiutare a comprendere se ci sono associazioni tra gli alimenti ed i disturbi alla vescica. Per almeno un mese è meglio evitare assolutamente tutti i cibi e le bevande che possono avere effetti negativi sulla vescica (la lista di cui sopra), poi si potrà iniziare a inserire lentamente e progressivamente dei nuovi alimenti continuando, ovviamente, a registrare sul diario cosa succede: l'obiettivo è riconoscere se quell'alimento specifico è un problema.

È importante precisare che una dieta equilibrata con un'ampia varietà di prodotti di tutti i gruppi alimentari è la migliore dieta in assoluto per la cistite interstiziale.

Il mio consiglio è, pertanto, quello di assumere: frutta fresca, verdure fresche o congelate, legumi, cereali integrali, farina integrale, latticini a basso contenuto di grassi, yogurt magro (senza zuccheri aggiunti o dolcificanti artificiali), pesce azzurro, salmone, tonno, sgombro e sardine, uova, pollo e tacchino, carni magre.

Vi ricordo di limitare l'aggiunta di grassi durante la cottura; no quindi a condimenti come burro, olio (e, comunque, prediligete sempre l’olio di oliva), margarina, maionese e sale. Nella dieta si possono fare spuntini con piccole quantità di cereali integrali o cracker, o piccole quantità di noci e semi.

Sfintere artificiale e qualità della vita

info@acapo.agency (Acapo Agency) — Wed, 03 Jun 2020 09:09:26 GMT

Durata dello sfintere artificiale AMS 800 e impatto sulla qualità di vita

Un recente studio, pubblicato nel 2020 su Transl Androl Urol., ha valutato la durata e la qualità della vita dopo il posizionamento di sfintere artificiale prendendo in esame sia i tassi di reintervento complessivi e specifici per infezione / erosione del dispositivo, per atrofia uretrale, per malfunzionamento del dispositivo, sia il miglioramento della qualità della vita dei pazienti dopo impianto dello sfintere artificiale AMS 800.

Nello studio sono stati valutati 1.154 pazienti con un'età media di 70 anni con un follow-up mediano di 5,4 anni.

La durata globale del dispositivo è stata del 72% a 5 anni, del 56% a 10 anni, del 41% a 15 anni e del 33% a 20 anni.

Riguardo al miglioramento della qualità di vita anche questo studio ha confermato un eccellente risultato a lungo termine del dispositivo.

Trattamento del prolasso vescicale con dispositivo Calistar

info@acapo.agency (Acapo Agency) — Wed, 03 Jun 2020 09:06:02 GMT

Trattamento del prolasso vescicale mediante singola incisione vaginale con dispositivo Calistar: una tecnica nuova e sicura

Negli ultimi decenni si è registrato un crescente interesse sull'uso di reti sintetiche o biologiche per la chirurgia del prolasso e incontinenza al fine di migliorare i tassi di successo.

L'idea di utilizzare delle reti di rinforzo per la chirurgia del prolasso deriva dall'osservazione che le riparazioni delle ernie addominali con un rete di prolene avevano tassi di successo molto più alti.

Con le tecniche di riparazioni tradizionali (cioè non utilizzando reti sintetiche o biologiche) utilizziamo dei tessuti fragili per riparare un tessuto indebolito la parete vaginale) che ha prolassato (il che va contro tutti i principi di base chirurgici!). Non c'è da meravigliarsi quindi che i tassi di recidiva siano alti!

Noi abbiamo iniziato a utilizzare innesti di rete sintetica già nel 2001 utilizzando reti parzialmente riassorbibili in prolene e vycril (rete Vypro II) per la riparazione del cistocele (prolasso anteriore della vescica) con ottimi risultati che abbiamo presentato in occasione di diversi congressi nazionali. Abbiamo documentato un notevole aumento dei tassi di guarigione (> 90% rispetto al 60% con le riparazioni tradizionali) con un migliore risultato anche funzionale (pochi casi di dispareunia).

Noi utilizziamo gli innesti di mesh sintetiche soprattutto nelle pazienti che hanno avuto precedenti operazioni infruttuose per prolasso, nelle pazienti anziane con tessuti deboli o nelle pazienti con prolassi vaginali complessi di alto grado.

Le tecniche di riparazione tradizionale sono solitamente molto invasive e con alti tassi di complicanze quali emorragie, lesioni vescicali, lesioni nervose, e recidive di prolasso. Noi, da quando abbiamo iniziato a impiegare reti sintetiche di rinforzo, utilizziamo sempre la via vaginale per la riparazione dei prolassi anche di alto grado; questo accesso permette una ricostruzione totale del pavimento pelvico con nessun danno estetico per la paziente, e inoltre può essere eseguita in anestesia spinale con un indubbio vantaggio soprattutto per le pazienti più anziane.

Nei primi mesi del 2000, lo spazio transotturatorio è stato inizialmente descritto e utilizzato per il posizionamento delle sling per il trattamento di incontinenza urinaria da sforzo femminile. Il Dr. Morra è stato uno dei primi chirurghi in Italia a utilizzare questa tecnica per il trattamento di incontinenza urinaria da sforzo imparata in Francia presso il centro diretto dal prof. Pierre Costa.

Quali sono i vantaggi della single incision con il dispositivo Calistar?

La correzione per via vaginale con il dispositivo Calistar è una procedura ben standardizzata e ripetibile per rendere più sicuro, veloce ed efficace l'intervento.

L'utilizzo della via vaginale presenta, rispetto all'accesso addominale, il vantaggio di una riduzione del rischio di lesioni intestinali, vescicali e vascolari, e del rischio emorragico.

Il dispositivo Calistar permette un posizionamento più anatomico al di sotto del piano vescicale della rete in prolene a 4 bracci.

Come avviene la procedura single incision di correzione del prolasso vescicale con il dispositivo Calistar?

Con paziente in posizione ginecologica, una singola incisione viene effettuata nella vagina sotto la vescica in modo da consentire di distendere una rete di prolene sotto il piano vescica nella posizione corretta, senza dover passare attraverso lo spazio retropubico e la parete addominale.

Lo spazio attraversato dal dispositivo Calistar è stato ampiamente studiato mediante numerose dissezioni su cadavere e presenta un rischio minimo di sanguinamenti maggiori.

Molti chirurghi sono preoccupati del percorso attraverso il forame otturato e in particolare dalla possibilità di lesionare il nervo otturatorio e pudendo: in realtà, se la procedura viene eseguita correttamente, il nervo otturatore e pudendo, come pure i grossi vasi, sono lontani dal tragitto degli aghi. I l nervo e i vasi otturatori sono molto laterali e superiori e ben distanti dalla zona di passaggio degli aghi del Calistar.

La rete in prolene del Calistar ha 4 bracci (2 per lato) che si ancorano alle pareti laterali della pelvi.

I bracci della rete Calistar vengono ancorati al legamento sacrospinoso e al muscolo otturatorio ottenendo un quattro forti punti di ancoraggio per la rete con un approccio sicuro e mini-invasivo.

La rete forma un nuovo piano di sostegno sotto la vescica.

La procedura richiede circa 30 minuti e può essere effettuata in anestesia spinale.

La percentuale di successo riportata in letteratura è del 90%.

Quali sono i rischi e le complicanze della procedura single incision di correzione del prolasso vescicale con il Calistar?

Come con qualsiasi procedura chirurgica, i rischi esistono. Si deve sempre valutare i vantaggi di utilizzare innesti (aumento della percentuale di guarigione), con i rischi connessi. Per esempio, se una paziente ha avuto 2 interventi precedenti che hanno fallito, è molto dubbio che ripetere la stessa procedura ancora una volta possa essere utile, quindi è molto facile affermare che questa particolare paziente ha bisogno di un mesh sintetica per la sua riparazione e che i benefici superano di gran lunga i piccoli rischi associati. Per la maggior parte, i rischi associati con l'uso di innesti nella chirurgia del pavimento pelvico sono relativamente bassi, tuttavia, come con qualsiasi procedura chirurgica, i rischi esistono.

La mesh in prolene è un corpo estraneo i cui rischi specifici includono l'infezione, il rigetto o l'erosione in vescica e uretra o l’estrusione a livello vaginale. I rischi generici, comuni a tutti i trattamenti del prolasso, sono il sanguinamento, il dolore vaginale, la dispareunia (dolore durante i rapporti).

Questo tipo di complicanze sono rare e i materiali utilizzati oggi hanno dimostrato di essere molto ben tollerati con rischio minimo .

Una delle complicanze più comuni è l'estrusione della rete in vagina (2% - 6%): ciò si può verificare quando la guarigione avviene con difficoltà, in presenza di una mucosa vaginale poco estrogenizzata; Questa complicanza guarisce con terapia medica, solo in rari casi può essere risolta con l'asportazione del tratto eroso, procedura peraltro eseguibile ambulatorialmente in anestesia locale.

A tutte le mie pazienti raccomando di eseguire due cicli all’anno con creme a base di estrogeni per prevenire questi problemi e di eseguire tutti gli anni una visita di controllo.

L'esperienza del chirurgo nell'utilizzare e gestire il materiale protesico per il trattamento del prolasso vaginale ha un impatto notevole sulla riduzione di tali rischi.

L’intervento sessuologico nella Disfunzione Erettile

info@acapo.agency (Acapo Agency) — Wed, 03 Jun 2020 08:59:01 GMT

A cura della Dottoressa Vivien Camusso

L’intervento sessuologico nella disfunzione erettile è importante perché spesso facilita la soluzione stessa del problema: l a disfunzione erettile frequentemente induce sia questioni emotive che di relazione e spesso induce la riduzione dell’autostima con un rafforzamento dei processi disfunzionali cioè inadeguati, nel comportamento degli individui, ecco perché un aiuto psicologico specialistico (sessuologico) è indispensabile.

Ciò che accade nella disfunzione erettile è l’impossibilità di raggiungere un’erezione sufficiente alla penetrazione e o di mantenerla fino al completamento del rapporto sessuale; durante la notte il maschio sperimenta in genere delle erezioni (3-5 erezioni) dette spontanee che ci permettono di escludere delle cause organiche e per le quali si possono ipotizzare delle cause legate alla relazione con il proprio partner o comunque cause legate alla sfera emotiva e psicologica dell’individuo o della coppia.

La disfunzione erettile, peraltro, non è la conseguenza inevitabile dell’invecchiamento e la sua incidenza è di circa il 10% della popolazione occidentale generale, ma arriva al 50% nell’età compresa tra i 40 ed i 70 anni.

Purtroppo la questione viene affrontata adeguatamente solo da una piccolissima parte degli uomini interessati e altri non l’affrontano del tutto, in particolare negli uomini giovani, sia per minimizzazione che per timore o vergogna, il disturbo non viene tenuto in considerazione.

Un atteggiamento legato alla vergogna piuttosto che all’umiliazione porta spesso al peggioramento del quadro complessivo che invece può essere risolto anche abbastanza facilmente con qualche colloquio sessuologico.

Un’accurata diagnosi delle cause permette di trovare delle ottime soluzioni al disturbo stesso.

Una valutazione sessuologica iniziale permette quindi di inquadrare il soggetto e di mirare l’intervento sul disagio della persona e non solo sulla problematica.

Esistono due tipi di disfunzione erettile, quella psicogena e quella su base organica.

Nel primo caso le cause sono di origine psicologica e possono riguardare un cattivo rapporto con il partner, un rapporto in cui non esiste un atteggiamento collaborativo e di condivisione.

La D.E. riguarda spesso l’infelicità sessuale vissuta dalla coppia che spesso termina di avere rapporti per questo motivo, l’intervento sessuologico aiuta a capire il quadro della situazione e permette di trovare ottime soluzioni per riprendere la vita sessuale nella coppia ritrovando una serenità legata al piacere dell’atto sessuale.

Un’ altra causa può essere lo stress psicofisico.

La quotidianità, il lavoro porta l’individuo ad essere molto stressato spesso non si dedica il tempo necessario all’intimità nella coppia e questo a lungo andare può provocare poco desiderio sessuale con conseguenze disastrose sull’ erezione.

Un'altra causa ancora può riguardare problematiche legate all’identità sessuale ad esempio un’omosessualità non riconosciuta.

La depressione, i sensi di colpa, le preoccupazioni, lo stress, l’ansia concorrono ad inibire la risposta erettile e il desiderio sessuale. Molto spesso ciò è dovuto alla stessa comparsa di disfunzione erettile per una o più delle cause precedenti, si attiva cioè il quadro persistente di disfunzione erettile legato alla paura per la prestazione.

Si tratta di una specie di circuito che tende a chiudersi su sé stesso.

Tale situazione finisce per amplificare le vere ragioni della disfunzione erettile instaurando un quadro complesso di disagio dell’individuo e della relazione di coppia.

Le cause organiche che possono condurre alla disfunzione erettile sono molte:

Dalle malattie croniche quali diabete, ipertensione, malattie della tiroide e cardiopatie a delle disfunzioni ormonali come bassi livelli di testosterone, possono causare il deficit di erezione.

Lo stesso uso di farmaci come gli antipertensivi beta-bloccanti, alcuni antiaritmici, alcuni antiacidi, gli antidepressivi e i sonniferi.

Lo stesso effetto hanno anche l’abuso di alcool e nicotina e l’uso di sostanze stupefacenti come la cocaina.

Per quanto concerne la terapia un’accurata valutazione clinica e anamnestica dei dati comportamentali e terapeutici sia dal punto di vista medico per escludere una causa organica della disfunzione erettile sia da un punto di vista sessuologico daranno indicazioni relative alle possibili cause e soluzioni terapeutiche.

Tendenza mondiale della chirurgia di impianto di protesi del pene

info@acapo.agency (Acapo Agency) — Wed, 03 Jun 2020 08:58:59 GMT

La protesi del pene è attualmente il “gold standard” nel trattamento della disfunzione erettile grave non responsiva alla terapia farmacologica.

Nello studio, recentemente pubblicato su Androl. Urol. da Wesley Baas, sono stati analizzati i dati mondiali sugli impianti di protesi peniena tra gli anni 2005-2012.

L'elevata affidabilità di questi dispositivi ha determinato elevati tassi di soddisfazione sia dei pazienti che delle loro partner e quindi a un maggior numero di richieste di impianto di protesi del pene.

Il numero di impianti di protesi del pene è aumentato costantemente durante il periodo oggetto di studio a livello mondiale; il maggior numero di impianti è stato registrato negli Stati Uniti (85,9%).

Le cause più frequenti di deficit erettile, a livello mondiale, erano il danno da prostatectomia radicale e il diabete.

L'impianto di protesi peniena si conferma una pratica crescente, non solo negli Stati Uniti e nei paesi europei, ma a livello mondiale.

Disfunzione erettile: il fumo e l'obesità fattori di rischio

info@acapo.agency (Acapo Agency) — Wed, 03 Jun 2020 08:21:39 GMT

Uno studio prospettico condotto della Harvard School of Public Health, pubblicato sul The Journal of Urology, ha dimostrato una forte associazione tra obesità, fumo e disfunzione erettile; al contrario, l'attività fisica regolare sembra avere un impatto significativo sulla riduzione del rischio di deficit erettile.

Questo è il primo studio prospettico su larga scala per esaminare i legami tra disfunzione erettile e fumo, obesità, alcol e stile di vita sedentario.

I ricercatori, hanno valutato 22.086 soggetti sani tra i 40 e i 75 anni, senza disturbi dell’erezione e nessuna malattia cronica importante prima del 1986. Nel periodo di osservazione (1986 – 2000) il 17,7 per cento ha segnalato l’ insorgenza di disfunzione erettile. Dal gruppo di studio sono stati esclusi i pazienti che nel periodo di osservazioni erano stati sottoposti a trattamenti (farmacologici, chirurgici, radioterapici) per il carcinoma prostatico.

I risultati hanno mostrato che sia il fumo che l'obesità erano associati a un maggiore rischio di sviluppo di disfunzione erettile.

L'attività fisica regolare al contrario sembra correlata a una minore incidenza di disfunzione erettile. Nel gruppo di uomini di età inferiore ai 55 anni, gli obesi presentavano un rischio di deficit erettile 4 volte maggiore rispetto ai soggetti normopeso fisicamente attivi.

In questo studio non è stato riscontrato un aumentato il rischio di disfunzione erettile tra i consumatori di alcol.

Questi risultati confermano che la disfunzione erettile e la malattia coronarica (rischio infarto) hanno diversi fattori di rischio in comune.

La naturale conseguenza di studio è incoraggiare gli uomini a seguire uno stile di vita sano seguendo diete equilibrate e praticando una regolare attività fisica.

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Premio ricevuto dalla Fondazione Onda il 7 novembre 2023

Best Practice

Tecnica retroperitoneoscopica in paziente obeso con iperaldostenorismo

Applicazione della Tecnica retroperitoneoscopica .

SIU 2023 Roma

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ERUS 2023 20° meeting dell'EAU a Firenze dal 13 al 15 Settembre 2023

A ERUS 2023 i maggiori esperti di chirurgia robotica del mondo.

Targhe ricordo per le Cattedre Ambulanti della salute 2023.

La compagnia del Buon Cammino ha consegnato la targa ricordo delle "cattedre ambulanti della salute" al Dottor Morra.

Video del Dr Morra sul doppio impianto di protesi peniena e sfintere artificiale.

Intervista sul doppio impianto protesi peniena e sfintere artificiale.

Corso ECM per Medici di Medicina Generale: Ipertrofia prostatica benigna dalla diagnosi alla terapia.

Corso Ecm per Medici di base del 30 settembre 2023 con responsabile scientifico il Dottor Ivano Morra.

Cattedre Ambulanti della Salute 2023

Una piacevole occasione che unisce l'informazione allo svago.

Nefrectomia radicale per carcinoma renale con trombo tumorale atrio.

Convegno multidisciplinare sul tumore di prostata del 16 giugno 2023

Presso l'urologia del Santa Croce e Carle un trattamento innovativo per salvare la vescica.

Maggio è il mese del tumore vescicale. Un trattamento innovativo per salvare la vescica è disponibile presso il reparto di Urologia del Santa Croce e Carle.

Evento: "A proposito del Baffo" di martedì 23 maggio 2023 a Pinerolo

Un incontro per parlare dei problemi di salute dell'uomo che ha suscitato molto interesse da parte del pubblico.

Riconoscimento al Congresso di Chicago del 29 aprile 2023

Secondi dopo gli Stati Uniti al Congresso annuale dell'AUA.

Maggio mese della prevenzione per il tumore alla vescica

Sei insicuro? Fatti controllare.

"A proposito del baffo" evento del 23 maggio 2023 a Pinerolo (TO)

Una importante occasione per informarsi

EAU MILANO 2023 10-13 MARZO: l'UROLOGIA DEL SANTA CROCE PROTAGONISTA IN EUROPA

L'urologia del Santa Croce e Carle di Cuneo protagonista in Europa

Nuovi risultati sulla cistectomia grazie al protocollo ERAS

Nuovo Corso di Urologia Funzionale organizzato dal Dottor Morra

Nuovo corso di Urologia Funzionale dal 29 al 30 Marzo 2023.

Intervista al Dottor Morra sul Deficit Erettile

Intervista al Dottore sul D.E. con video

Auguri di Buone Feste dal Dottor Morra!

Cuneesi al Green 14-15 dicembre 2022

Greenlight young meeting, cuneesi al Green.

Evento a Milano del 17 novembre 2022: "Il tumore alla prostata; diritti di genere dopo la chirurgia".

Un incontro importante per i diritti dei pazienti sottoposti a prostatectomia.

Iniziativa della Fondazione Onda del mese di Novembre 2022

Non aspettare scegli la prevenzione!

Telegranda intervista il Dottor Morra

Programmazione interviste di Telegranda canale 81 al Dottor Ivano Morra.

Termina oggi ERUS 2022

Congresso di Barcellona 2022.

Maggio è il mese del tumore vescicale.
Un trattamento innovativo per salvare la vescica è disponibile presso il reparto di Urologia del Santa Croce e Carle.

Finalmente si parla di un problema importante per la salute dell’uomo! Problema diffuso tenuto nell’ombra!
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