T.U.L.I.P.

Le opzioni possibili sono classicamente costituite dalla adenomectomia chirurgica, dalla resezione transuretrale della prostata (T.U.R.P.) e dalla incisione transuretrale della prostata (T.U.I.P.) .

L'incisione laser della prostata (TULIP) è una procedura chirurgica per il trattamento della I.P.B. o della sclerosi congenita del collo vescicale.

Rispetto alla T.U.R.P. la TULIP è più semplice, veloce e presenta un minor numero di complicanze: minor rischio di emorragie e di trasfusioni, minore incidenza di eiaculazioni retrograde, degenza più breve.

La TULIP non è sempre una soluzione praticabile, infatti è consigliabile in presenza di prostate relativamente piccole e soprattutto prive di un terzo lobo aggettante in vescica.

La TULIP permette di ampliare il canale dell'urina a livello della prostata mediante due incisioni profonde della prostata che vengono estese dal collo vescicale fino quasi al veru montanum.   

E' una procedura rapida e sicura che viene solitamente eseguita in anestesia loco-regionale; anche la degenza è molto rapida infatti necessità di una breve cateterizzazione di circa 12 ore. 

Il rischio di eiaculazione retrograda (lo sperma non esce dall'uretra ma resta in vescica) con la TULIP è molto ridotto (circa il 20%) rispetto alla TURP dove questo problema avviene quasi sempre. 

La T.U.L.I.P. non altera la capacità di ottenere o mantenere l'erezione o di avere un orgasmo. 

• la difficoltà a urinare dopo la rimozione del catetere
• la mancanza di controllo sulla minzione (che può causare perdite di urina o sgocciolamento post-minzionale subito dopo l'intervento chirurgico, controllo che di solito torna normale nel giro di alcune settimane)
• l'infezione delle vie urinarie.

I risultati, intesi come miglioramento dei sintomi, sono sovrapponibili a quelli ottenuti con la T.U.R.P. quando si trattano prostate piccole e prive di terzo lobo. Di solito i pazienti sottoposti a T.U.L.I.P. riscontrano un miglioramento del flusso di urina non appena viene rimosso il catetere. Il miglioramento complessivo dipende dalla condizione della vescica del paziente prima della T.U.L.I.P. , dalla sua età, dalla gravità dei sintomi e dallo stato di salute generale. Nei primi giorni dopo il trattamento bisogna aspettarsi bruciore alla minzione e stimoli minzionali impellenti, presenza di sangue nell'urina.

 

• Procedura in anestesia generale o spinale
• Breve ospedalizzazione (un solo giorno )
• Ridotto tempo operatorio
• Ridotte perdite ematiche
• Minori complicanze rispetto alla TURP
• Prostate di piccole-medie dimensioni (30-40cc)