Screening per il carcinoma prostatico
Acapo Agency • June 3, 2020
Le indicazioni per lo screening sono controverse.
I sostenitori dello screening ritengono che la diagnosi precoce sia fondamentale per la ricerca di malattie confinate agli organi e per ridurre la probabilità di mortalità. Quando i sintomi si sviluppano o quando i risultati della visita diventano positivi, la maggior parte dei casi è già andata oltre la malattia confinata alla prostata.
Coloro che non sostengono lo screening osservano che lo screening può rilevare tumori che non sono biologicamente significativi (cioè pazienti che moriranno con il cancro alla prostata piuttosto che per esso) e sottopongono i pazienti ai rischi di interventi non necessari.
L'esame digitale rettale (DRE) e la misurazione dell'antigene prostatico specifico (PSA) sono i due componenti necessari per un moderno programma di screening.
Le linee guida delle più importanti società scientifiche (Es: American Cancer Society, National Comprehensive Cancer Network, American Urological Association, European Society for Medical Oncology, European Association of Urology …) differiscono nelle loro raccomandazioni in merito all'opportunità di fare o meno lo screening di routine del carcinoma prostatico basato sull'antigene prostatico specifico (PSA), in quali fasce di età e con quali intervalli.
Tutte le linee guida concordano però sul fatto che lo screening del carcinoma prostatico basato sul PSA richiede un processo decisionale informato e condiviso con il paziente e che la decisione dovrebbe riflettere la comprensione del paziente sui possibili benefici e rischi e dovrebbe rispettare le sue preferenze e i suoi valori.
L' American Cancer Society (ACS) raccomanda che agli uomini asintomatici con un'aspettativa di vita di almeno 10 anni venga data l'opportunità di prendere una decisione consapevole da parte del proprio urologo dopo aver ricevuto informazioni su incertezze, rischi e benefici dello screening basato su esplorazione rettale e valutazione del PSA.
Gli uomini che decidono di essere sottoposti a screening dovrebbero eseguire il dosaggio del PSA. La DRE fa parte dello screening. Se lo screening non rileva sospetti di cancro, il tempo che intercorre tra le valutazioni successive dipende dai valori del PSA:
PSA <2,5 ng / ml - è possibile ripetere il test ogni 2 anni
PSA ≥2,5 ng / ml - il test deve essere eseguito ogni anno
Le attuali raccomandazioni dell' American Urological Association (AUA) sconsigliano lo screening di routine gli uomini con un'aspettativa di vita inferiore a 10-15 anni, uomini sotto i 40 anni, uomini di età compresa tra 40 e 54 anni a rischio medio e uomini oltre i 70 anni.
Per gli uomini dai 55 ai 69 anni, la decisione di sottoporsi allo screening del PSA comporta la valutazione dei benefici e dei rischi.
Le linee guida AUA raccomandano vivamente un processo decisionale condiviso per uomini di età compresa tra 55 e 69 anni che stanno prendendo in considerazione lo screening del PSA basandosi sui valori e le preferenze dei pazienti, con un intervallo di screening di routine di almeno due anni negli uomini che hanno partecipato al processo decisionale condiviso e hanno deciso di sottoporsi a screening.
Nel 2018, la US Preventive Services Task Force (USPSTF) ha rivisto le sue raccomandazioni e attualmente consiglia che negli uomini di età compresa tra 55 e 69 anni, la decisione se sottoporsi o meno allo screening dovrebbe essere personalizzata. Questa è una raccomandazione di grado C, il che significa che vi è una moderata certezza a favore dello screening.
L' EAU / ESTRO / SIOG hanno emanato linee guida congiunte con la raccomandazione che i pazienti informati con un buon performance status e un'aspettativa di vita di almeno quindici anni da sottoporre a diagnosi precoce dovrebbero fare un test del PSA e sottoporsi a un esame rettale digitale. Consigliano di offrire test precoci del PSA in uomini ben informati ad alto rischio di avere un tumore prostatico a uomini> 50 anni, uomini> 45 anni e una storia familiare di PCa e a uomini afroamericani > 45 anni. Consigliano di offrire una strategia adattata al rischio (basata sul livello iniziale di PSA), con intervalli di follow-up di due anni per quelli che inizialmente hanno un livello di PSA> 1 ng / mL a 40 anni, o un livello di PSA> 2 ng / mL a 60 anni. Una forte raccomandazione a interrompere la diagnosi precoce di carcinoma prostatico in base all'aspettativa di vita e al performance status, infatti uomini che hanno un'aspettativa di vita di inferiore a quindici anni è improbabile ne traggano beneficio.
I dati di studio sono contrastanti e non aiutano il clinico nel processo decisionale da condividere con il paziente.
I dati di uno studio canadese hanno mostrato che dal 1989-1996 il tasso di mortalità era più basso nel gruppo sottoposto a screening con PSA che nel gruppo di controllo. Una ricerca condotta in Austria, ha indicato che lo screening può aiutare a ridurre la mortalità specifica per malattia.
In base a uno studio scandinavo il risultato sembra dovuto al trattamento piuttosto che allo screening, infatti secondo questo studio la prostatectomia radicale pare associata a una riduzione della mortalità specifica per malattia, rispetto alla vigile attesa; inoltre questo studio non ha documentato una differente sopravvivenza complessiva tra chi è stato sottoposto a screening e chi no.
Anche lo studio americano del 2009 (the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Trial), ha confrontato i pazienti che hanno fatto uno screening annuale (PSA per 6 anni e DRE per 4 anni) con pazienti che non sono stati sottoposti a screening e non ha riscontrato alcun miglioramento della mortalità nel gruppo sottoposto screening.
Al contrario, lo studio European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) del 2009 ha dimostrato una riduzione della mortalità nel gruppo sottoposto a screening con PSA.
Il dubbio sull’efficacia di un programma di screening per il tumore di prostata rimane.
Resta il fatto che i dati statunitensi hanno mostrato una riduzione dell'1% all'anno nel tasso di mortalità per cancro alla prostata a partire dal 1990, anno dell'avvento dello screening con il PSA.
Mese della Prevenzione del Tumore della Vescica.
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L’Urologia cuneese protagonista al Congresso Europeo di Urologia di Madrid (21-24 marzo 2025) L’Urologia cuneese ha confermato ancora una volta la sua presenza e il suo valore scientifico al più importante congresso europeo di Urologia, svoltosi a Madrid dal 21 al 24 marzo 2025. Durante l’evento sono stati presentati tre lavori significativi, frutto dell’innovazione terapeutica e chirurgica sviluppata presso l’Urologia di Cuneo: 1. La gestione ambulatoriale della circoncisione, eseguita mediante l’utilizzo della suturatrice automatica Circumcys, che consente interventi rapidi, sicuri e ben tollerati, migliorando l’efficienza della procedura in ambito ambulatoriale. 2. La gestione post-operatoria delle cistectomie radicali secondo il protocollo ERAS, in cui il centro cuneese si distingue come uno dei pochi in Italia certificati ufficialmente dalla Società ERAS. 3. Una tecnica originale per la gestione delle stenosi ureterali con approccio robotico, ideata proprio a Cuneo. Quest’ultima ha riscosso particolare interesse da parte dei colleghi di tutto il mondo per l’innovatività dell’approccio e i risultati preliminari promettenti. A rappresentare l’Urologia cuneese al congresso, il Direttore dell’Urologia, dottor Ivano Morra, insieme al dottor Ola e al dottor Busacca, che hanno partecipato attivamente alle sessioni scientifiche e agli scambi internazionali. La partecipazione e i contributi scientifici presentati testimoniano l’impegno continuo dell’équipe di Cuneo nel migliorare l’assistenza urologica, valorizzando formazione, confronto e tecnologie all’avanguardia. Dottor Ivano Morra Medico Chirurgo specialista in Urologia Direttore S.C. Urologia Santa Croce e Carle di Cuneo Ente di rilievo nazionale e di alta specializzazione Studio Dottor Ivano Morra Corso Dante 119, 10126, Torino Interventi: -Clinica Sedes Sapientiae -Clinica Fornaca di Sessant Ambulatori: #Torino , #Cuneo , #Pinerolo info: www.urologiaivanomorra.com info: info@dottormorraivano.com Prenota una visita o manda un Whatsapp Segreteria: +39 327 878 2588 aperta dal lunedì al venerdì 9,30-13 / 15,00-19 (Servizio gestito da Personal Medical Booking) https://www.personalmedicalbookig.com/ Leggi il Blog del Dr Ivano Morra https://www.urologiaivanomorra.com/ #dottorivanomorra #urologiaivanomorra #qualitàdivitaN #urologotorino #urologocuneo #eaumadrid2025 #prostata #vescica #tumoredivescica #cistectomiaradicale #IPB #prostata #rezum #chirurgiaminiinvasiva #uretra #Stenosiuretrale #circoncisione #circumcys #qualitàdivitae #protocolloERAS
Un ringraziamento al giornalista Andrea Elia Rovera di Civico20News per l'articolo dedicato alla partecipazione del mio reparto al congresso Europeo di Urologia Eau2025 svoltosi a Madrid dal 21 al 24 marzo2025. Dottor Ivano Morra Medico Chirurgo specialista in Urologia Direttore S.C. Urologia Santa Croce e Carle di Cuneo Ente di rilievo nazionale e di alta specializzazione Studio Dottor Ivano Morra Corso Dante 119, 10126, Torino 📍🏨Interventi: -Clinica Sedes Sapientiae -Clinica Fornaca di Sessant 📍Ambulatori: #Torino, #Cuneo, #Pinerolo 🔗info: www.urologiaivanomorra.com 📩info: info@dottormorraivano.com 🗓Prenota una visita o manda un Whatsapp ☎️ Segreteria: +39 327 878 2588 aperta dal lunedì al venerdì 9,30-13 / 15,00-19 👩🏼💻(Servizio gestito da Personal Medical Booking) https://www.personalmedicalbookig.com/ Leggi il Blog del Dr Ivano Morra https://www.urologiaivanomorra.com/ #dottorivanomorra #urologiaivanomorra #qualitàdivita #urologotorino #urologocuneo #eaumadrid #prostata #vescica #IPB #prostata #rezum #chirurgiaminiinvasiva #uretra #circoncisione #circumcys #sfintereartificiale #qualitàdivita #civico20
Siamo lieti di annunciare una nuova collaborazione con Nova Clinic, una struttura all’avanguardia situata nella Repubblica di San Marino. Questo centro altamente specializzato rappresenta un’opportunità innovativa per i pazienti che necessitano di interventi di chirurgia protesica e procedure a degenza breve. I vantaggi per i Pazienti: Grazie a questa partnership, possiamo offrire ai nostri pazienti: ✔️ Tecnologie all’avanguardia in un centro moderno e specializzato ✔️ Interventi con degenza breve, per un recupero più rapido e meno impattante ✔️ Soluzioni economicamente vantaggiose, in particolare per la chirurgia protesica Un’opportunità in più per i nostri Pazienti! Questa collaborazione ci permette di garantire trattamenti personalizzati e di alta qualità, nel rispetto dei più elevati standard di cura. L’obiettivo è offrire soluzioni efficaci e accessibili, con un’attenzione particolare al benessere e alla salute dei pazienti. Per informazioni chiamate la mia segreteria o mandate un whatsapp al 327.8782588 dal lunedì al venerdì dalle 930 alle 13 e dalle 15 alle 19.
Soffri di stenosi uretrali? Probabilmente sei già stato da diversi urologi. Forse hai già provato diversi trattamenti che hanno fallito. Ora c'è un nuovo trattamento mini-invasivo: Optilume®. La tecnologia Optilume® associa la dilatazione meccanica della stenosi uretrale, per un sollievo sintomatico immediato, con la somministrazione locale di farmaci per mantenere la pervietà uretrale nel tempo. La rapida assunzione del farmaco altamente lipofilo, il paclitaxel, limita la proliferazione cellulare iperattiva e la generazione di tessuto cicatriziale che determina la recidiva della stenosi uretrale. L’ Optilume® fornisce un sollievo duraturo dalle stenosi uretrali con un miglioramento del 290% del flusso urinario, una riduzione del 75% dei sintomi senza rischi di gravi complicanze. Come avviene questo trattamento? Si tratta di una procedura mini-invasiva, che può essere fatta in sedo-analgesia, di dilatazione della stenosi uretrale con un palloncino ricoperto da un farmaco, il paclitaxel, che rompe meccanicamente la stenosi dell'uretra erogando per contatto questo farmaco che riduce al minimo la proliferazione del tessuto cicatriziale prevenendo in tal modo le recidive. Al termine viene messo un catetere vescicale che potrà essere rimosso dopo 24-48 ore. Non è necessario il ricovero. Optilume è una soluzione permanente? Il grande problema delle stenosi uretrali è l’elevato tasso di recidive a fronte di qualsiasi metodica venga utilizzata. L’innovazione portata dal sistema Optilume® è rappresentata dalla netta riduzione delle recidive a fronte di un trattamento mini-invasivo. Dopo un anno dal trattamento, 3 pazienti su 4 con stenosi recidivanti, erano liberi da stenosi dopo il trattamento con Optilume®. (https://www.nice.org.uk/guidance/mib241) I risultati dello studio ROBUST III a 3 anni sul trattamento delle stenosi dell’uretra anteriore confermano che il sistema Optilume® permette di ottenere miglioramenti significativi nei sintomi, nel flusso e nei tassi di reintervento fino a 3 anni dopo il trattamento. Il sistema Optilume® è una valida opzione mini-invasiva per i pazienti opportunamente selezionati, un valida alternativa all'uretroplastica. Scopri di più su Optilume®, richiedimi un appuntamento per una consulenza al +39.3278782588. Dottor Ivano Morra Medico Chirurgo specialista in Urologia Direttore S.C. Urologia Santa Croce e Carle di Cuneo Ente di rilievo nazionale e di alta specializzazione Studio Dottor Ivano Morra Corso Dante 119, 10126, Torino Interventi: -Clinica Sedes Sapientiae -Clinica Fornaca di Sessant Ambulatori: #Torino, #Cuneo, #Pinerolo info: www.urologiaivanomorra.com info: info@dottormorraivano.com Prenota una visita o manda un Whatsapp Segreteria: +39 327 878 2588 aperta dal lunedì al venerdì 9,30-13 / 15,00-19 (Servizio gestito da Personal Medical Booking) https://www.personalmedicalbooking.com/ #OPTILUME #urologia #andrologia #qualitàdivita #dottorivanomorra #urologiaivanomorra #uretra #chirurgiaminiinvasiva #urologotorino #urologocuneo #urologopiemonte #urologopinerolo #stenosiuretra #visitaurologica
La terapia focale per il cancro alla prostata è un tipo di trattamento che utilizza vari tipi di energia per distruggere le cellule tumorali. Ha lo scopo di mantenere intatti i tessuti sani e può avere meno effetti collaterali rispetto alle radiazioni o alla chirurgia. Il cancro che non si è diffuso al di fuori della prostata e ha un basso rischio di diffusione potrebbe essere curabile con la terapia focale. Focalyx One permette di mantenere intatti i tessuti sani avendo meno effetti collaterali rispetto alla RDT o alla chirurgia. Focalyx One è indicato per cancro che non si è diffuso al di fuori della prostata e ha un basso rischio di diffusione. Il Focalyx One è una procedura eseguibile in anestesia locale o spinale con un ricovero tipo Day Hospital. L’obiettivo della terapia focale è quello di distruggere le cellule cancerose lasciando quanto più tessuto sano possibile, riducendo al minimo gli effetti collaterali e le complicanze. Dottor Ivano Morra Medico Chirurgo specialista in Urologia Direttore S.C. Urologia Santa Croce e Carle di Cuneo Ente di rilievo nazionale e di alta specializzazione 📍🏨Interventi: -Clinica Sedes Sapientiae -Clinica Fornaca di Sessant 📍Ambulatori: #Torino, #Cuneo, #pinerolo 🔗info: www.urologiaivanomorra.com 📩info: info@dottormorraivano.com 🗓Prenota una visita o manda un Whatsapp ☎️ Segreteria: +39 327 878 2588 aperta dal lunedì al venerdì 9,30-13 / 15,00-19 👩🏼💻(Servizio gestito da Personal Medical Booking) https://www.personalmedicalbooking.com/ https://www.urologiaivanomorra.com/ #terapiafocale #focalyxOne #urologia #andrologia #qualitàdivita #dottorivanomorra #urologiaivanomorra #tumoreprostata #trattamentofocale #urologotorino #urologocuneo #urologopiemonte #urologopinerolo #prostata #visitaurologica #imageguided #fusioncryoablation #workshopmadrid
Si è conclusa sabato otto giugno 2024 questa interessantissima Masterclass organizzata dal Professor Bettocchi a Bari. Tre giorni di chirurgia protesica in diretta . Un momento di crescita e confronto di alto livello con esperti internazionali. Dottor Ivano Morra Medico Chirurgo specialista in Urologia Direttore S.C. Urologia Santa Croce e Carle di Cuneo Ente di rilievo nazionale e di alta specializzazione 📍🏨Interventi: -Clinica Sedes Sapientiae -Clinica Fornaca di Sessant 📍Ambulatori: Torino, Cuneo, Pinerolo 🔗info: www.urologiaivanomorra.com 📩info: info@dottormorraivano.com 🗓Prenota una visita o manda un Whatsapp ☎️ Segreteria: +39 327 878 2588 aperta dal lunedì al venerdì 9,30-13 / 15,00-19 👩🏼💻(Servizio gestito da Personal Medical Booking) https://www.personalmedicalbooking.com/ https:www.urologiaivanomorra.com #urologia #andrologia #qualitàdivita #dottorivanomorra #urologiaivanomorra #urologotorino #urologopiemonte #masterclassonpenileprosthetycsurgery #ChirugiaProtesica
Dal 5 Giugno 2024, primo mercoledì del mese, Daniela Girardo e Vincenzo Bianco, volontari della Associazione PaLiNUro hanno inaugurato il Punto di Ascolto all' @Ospedale S. Croce e Carle di Cuneo ricevendo quattro pazienti con esperienza di tumore alla vescica. Una iniziativa molto importante ed utile che continuerà per i mercoledì a venire. Grazie agli "Uro-H Angels" ! Dottor Ivano Morra Medico Chirurgo specialista in Urologia Direttore S.C. Urologia Santa Croce e Carle di Cuneo Ente di rilievo nazionale e di alta specializzazione 📍🏨Interventi: -Clinica Sedes Sapientiae -Clinica Fornaca di Sessant 📍Ambulatori: Torino, Cuneo, Pinerolo 🔗info: www.urologiaivanomorra.com 📩info: info@dottormorraivano.com 🗓Prenota una visita o manda un Whatsapp ☎️ Segreteria: +39 327 878 2588 aperta dal lunedì al venerdì 9,30-13 / 15,00-19 👩🏼💻(Servizio gestito da Personal Medical Booking) https://www.personalmedicalbooking.com/ https://www.urologiaivanomorra.com/ #sensibilizzazioneprevenzione #urologia #qualitàdivita #dottorivanomorra #urologiaivanomorra #associazionePaliNuro #primomercoledidelmese #urologotorino #urologopiemonte #tumoreallavescica #puntodiascolto #urohangels
L’Urologia di Cuneo ha partecipato, nei giorni scorsi, al 23° congresso nazionale della Associazione Italiana di Endourologia (IEA) a Verona. Durante la manifestazione, alla presenza di autorevoli esponenti dell’Urologia italiana e internazionale, sono state trattate le principali patologie di interesse urologico. Durante la sessione del “Columbus Award for best video”, selezione dei migliori video chirurgici presentati al congresso, il video dell’Urologia del Santa Croce di Cuneo, presentato dall’urologo Giovanni Busacca (“Mucosa vescicale: un nuovo innesto per il trattamento delle stenosi ureterali”) si è aggiudicato il primo premio. In questo video è stata presentata una innovativa tecnica chirurgica robot-assistita per il trattamento delle stenosi ureterali ideata dall’Urologia del Santa Croce.